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医疗质量月活动月方案

医疗质量月活动月方案：医疗质量月活动实施方案

“医疗质量活动月”实施方案

医疗质量是医院生存和发展的根本，是医院整体实力

的体现，为进一步提高我院医疗质量，强化医务人员的质

量意识和安全意识，提高医务人员遵守医疗管理规章制度

和诊疗技术操作规范，保障医疗服务的及时性、安全性、

有效性，配合“三好一满意”、“医疗质量万里行”“创建优

质医院”“抗菌药物专项整治”等活动进一步深入开展，经

院长办公会研究决定XX年3月开展以“规范医疗行为，全

面提高医疗质量”为主题的医疗质量活动月活动。现结合

医院实际，特制定本活动方案。

一、指导思想

以认真贯彻落实十八大精神、“空谈误国，实干兴邦”

为指导，以“规范医疗行为，全面提高医疗质量”为主题，

健全医疗质量组织体系，实行全面质量管理和全程质量控

制，掌握质量控制标准，遵守医疗管理规章制度和诊疗技

术操作规范，夯实基础质量，提高环节质量，确保终末质

量，促进我院医疗质量及管理水平持续改进。

二、活动目标

通过开展“医疗质量活动月”活动，进一步提高医院

医务人员对医疗质量和医疗安全重要性、必要性、急迫性

的认识，增强质量意识、安全意识、规范意识、责任意识、

服务意识，达到“规范医疗行为，全面提高医疗服务质量”

的目标。

三、组织领导

为确保活动的顺利进行，成立“医疗质量活动月”领

导小组。

组长：

副组长：

成员：

活动办公室设

四、活动时间

XX年3月1日—XX年3月31日

五、重点活动安排

开展全员医疗质量教育，提高医疗质量管理意识。

规范保安全，质量谋发展，服务促和谐。医疗质量是

医院生存的基础，医疗质量是医院发展的根本，全院职工

要清醒的认识到医疗质量工作的重要性，统一思想，严抓

质量，形成医院领导应高度重视，全院职工人人参加学习，

人人重视质量的良好氛围与文化，自觉遵守规范，持之以

恒，持续改进。

进一步加强医德医风教育，转变工作作风，牢固树立

“以病人为中心”的思想，以良好的职业道德和高度的责

任感来对待每一位患者。

召开院长办公会、专题会及动员大会安排部署医疗质

量医疗活动月的具体要求，保证“医疗质量活动月”活动

的有序进行。

进一步健全质控体系，加强质控工作开展。

1、完善院、科、个人三级质控网络，科室将有责任心、

有工作经验的质控医师、质控护士上报质控科，备案。质

控科建立质控人员培训安排，熟练掌握质控标准及科室质

量控制运行程序。

2、完善质控方案，质控科组织修订院质控方案，明确

岗位及各级人员职责，定期进行医疗质量管理分析，对存

在的问题及时进行整改；进一步明确责权利，对质控医师、

质控护士予以适当补贴，按质控方案标准要求进行考核；

科主任、护士长、科室质控员组织指导、督促科室工作人

员认真落实各项核心制度，及时组织完成各种讨论，规范

书写运行病历、终

末病历、门诊病历、处方、检查申请单，保证丙级病

历不出科，甲级病历、处方书写合格率达标。

加强理论、技能学习，提高基础质量。

1、加强《病历书写规范》、《处方管理办法》学习，

提高住院、门诊病历书写质量，提高处方和各种检查、检

验申请单、报告单书写质量。

2、加强各专业《诊疗指南》、《技术操作规范》、新版

教材及卫生部发布的诊疗规范标准学习，对照标准规范落

实，提高医疗质量。

3、进一步规范各专业病种的临床路径，学习诊断标准、

治疗方案、标准路径、变异分析，提高临床路径执行率。

4、加强《抗菌药物临床应用指导原则》学习，进行临

床用药知识培训，提高抗菌药物合理使用率，加强抗菌药

物使用前标本规范采集学习，提高送检标本阳性率与临床

用药指导意义。

遵守核心制度，严把环节质量。

1、各科室加强核心制度落实，严格执行危重、疑难、

死亡病历讨论、术前讨论、危重抢救、知情同意制度，保

障各种医疗文件书写的及时性、准确性、真实性、完整性、

规范性和实效性。

2、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。

医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规

范，确保临床操作的安全性，院感办对洗手后的外科医护

人员进行不定期的监测。有创操作的环境消毒，应当遵循

的医院感染控制的基本要求，院感办不定期进行环境监测，

特别