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妇科临床路径实施的相关制度

为加强医疗质量管理保障医疗安全控制医疗成本

提高病人满意度根据卫生部《临床路径管理指导原则

试行》等文件精神结合我院实际情况制定临床路

径管理制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在

疾病诊断明确后针对某种疾病或者某种手术制定的具有

科学性或合理性和时间顺序性的患者照顾计划。

二、院内各科室开展单病种临床路径均须遵守本制度。

三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、

规范、有效、经济、符合伦理的原则并与科室功能任务

相适应需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、

设施和质量控制体系各级医务人员要严格执行相关病种

的诊疗护理规范、常规优化质控病种的诊断、治疗环节

质量。

四、设立组织,加强领导。在院长、业务副院长的领导

下,建立三级医疗质控体系,负责开展单病种质量及临床路

径工作并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质

量及临床路径管理领导小组隶属于医疗质量管理委员会,

主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度,对

我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评

估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。

五、质量控制,评估改进

(一)、进入病历路径的选择要求

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1、诊断明确;

2、无其它合并症、并发症和伴发症;

3、病人自愿(签署知情同意书);

4、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。

(二)实施过程控制和变异分析;

(三)单病种质量控制指标;

1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断

符合率、临床与病理诊断符合率。

2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症

发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率、非计

划再次手术率。

3、住院日指标平均住院日、术前平均住院日。

4、费用指标平均住院费用、每床日住院费用、手术

费用、耗材费用、药品费用、检查费用。

(四)单病种质量控制的主要措施

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊

疗常规和技术规程。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。

3、合理检查使用适宜技术提高诊疗水平。

4、合理用药、控制院内感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

6、调整医技科室服务流程控制无效住院日。

六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作

细化工作方案确定具体工作目标和实施步骤建立信息

报送工作制度。

完成单病种诊疗后要对每例病例填写《临床路径评分

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表》和在《临床路径病例出院登记本》中登记收集患者

满意度调查表并每月填写《变异记