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牵伸技术康复治疗操作规范

一、上肢

1、定义在上肢肢体的某一部位施加作用力，用于牵伸

关节附近的肌肉和其他软组织（包括皮肤、韧带和关节囊等）

的技术，从而达到扩大关节活动范围的目的。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：因组织粘连、挛缩或疤痕导致软组织失

去延展性、关节活动度受限、功能受限或障碍；肌肉无力而

对侧紧绷、组织短缩；作为整体运动程序的一部分用于预防

骨骼肌肉系统损伤；用于激烈运动前后特别是减轻运动后的

肌肉酸痛。

（2）禁忌证：骨性的关节活动受限，新发骨折或骨折

未完全愈合，急性炎症或感染（红肿），关节活动或肌肉延

展时有剧痛、血肿，继发性的关节过伸/过屈，以及有利于

结构稳定、神经肌肉控制或瘫痪等因素的短缩软组织等

3、设备与用具徒手、沙袋、牵伸带、牵伸支架、滑

轮等装置。

4、操作方法与步骤

（1）徒手/被动/助力牵伸：利用徒手或机械器具提供

持续或间断的外力，活动幅度超过受限的关节范围，牵伸短

缩的肌肉-肌腱特别是结缔组织。如果患者感到放松且舒适，

称之为被动牵伸；如果患者帮助关节运动超过更大的角度，

称为助力牵伸。具体操作步骤包括：

1）选择患者合适的体位；

2）治疗师体位选择；

3）操作者手的固定与摆放；

4）牵伸的方向。

（2）自我牵伸：在治疗师的监督和教导下，由患者自

己完成的所有牵伸动作。可分为静态牵伸和动态牵伸。

（3）神经促通与抑制技术：见第二章第九节神经发育

疗法之PNF技术。

（4）肌肉能量技术：也称为后等长放松技术，让患者

对抗治疗师给予的有准确收缩方向和强度的力，进行最大肌

肉收缩以牵伸肌肉和筋膜的技术。

（5）关节松动或整复技术：见第二章第二节关节松动

技术。

5、注意事项

（1）低强度、长时间牵伸能够提高组织耐受性，利于

维持在拉伸后的位置。

（2）低强度、长时间的徒手牵伸对患者来说较舒服，

能够达到最佳效果。

（3）高强度、长间隔的牵伸利于组织修复和肌肉酸痛

的消除。

（4）徒手和自我的静态牵伸可选择15至30秒，重复8

次，每天2组。

（5）避免使用弹跳式牵伸，以免引致张力反弹性增高

或拉伤组织。

（6）利用器械的机械式牵伸，每次可维持20-30分钟。

（7）注意患者的适宜与舒适体位、治疗师的体位及操

作手的摆放位置。

二、下肢

1、定义指在下肢肢体的某一部位施加作用力，用于

牵伸关节附近的肌肉和其他软组织（包括皮肤、韧带和关节

囊等）的技术。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：因组织粘连、挛缩或疤痕引致软组织失

去延展性、关节活动度受限、功能受限或障碍；肌肉无力而

对侧紧绷、组织短缩；作为整体运动程序的一部分用于预防

骨骼肌肉系统损伤；用于激烈运动前后特别是减轻运动后的

肌肉酸痛。

（2）禁忌证：骨性的关节活动受限，新发骨折或骨折

未完全愈合，急性炎症或感染（红肿），关节活动或肌肉延

展时有剧痛，血肿，继发性的关节过伸/过屈，以及有利于

结构稳定、神经肌肉控制或瘫痪等因素的短缩软组织等。

3、设备与用具徒手、沙袋、牵伸带、牵伸支架、滑

轮等装置。

4、操作方法与步骤对下肢各肌群进行牵伸，基本技

术参考上肢牵伸技术的操作方法及应用技术。具体步骤包

括：

1）选择患者合适的体位；

2）治疗师体位选择；

3）操作者手的固定与摆放；

4）牵伸的方向。

5、注意事项参考上肢牵伸技术。

三、躯干

1、定义指在躯干的某一部位施加作用力，用于牵伸

躯干周围的肌肉和其他软组织（包括皮肤、韧带和关节囊等）

的技术。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：因组织粘连、挛缩或疤痕引致软组织失

去延展性、关节活动度受限、功能受限或障碍