HIV暴露前预防用药专家共识(2023版)全文PPT课件.pptx

《中国HIV暴露前预

防用药专家共识(2023版)》

XXX/2024

概述

PrEP用药方案及管理

PrEP启动前准备

特殊人群的管理

目录/CONTENT

概述

PART.01

2020年，我国发布了《中国HIV暴露前预防用药专家共识》(简称共

识)。随着新型药物的获批及相关数据的更新，2023年中国性病艾滋病防治协会药物预防与阻断专委会对第一版共识进行了修订更新，旨在为HIV暴露前预防(PrEP)的实施提供更规范化的指导。

PrEP是指HIV阴性人群通过使用抗反转录病毒药物来预防HIV感染的生物学预防方法。PrEP已经被证明可以降低高危人群感染HIV的风险。

概述

PrEP启动前准备

PART.02

PrEP启动前准备

1.适合人群

包括但不限于：MSM;注射毒品、药物成瘾者；性工作者；性活跃人群(青壮年及青少年);单阳伴侣中的HIV阴性方；近期感染了性传播疾病

的人群。

需要强调的是，并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染，只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。在开始PrEP之前需要对

即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学评估。

PrEP启动前准备

2.风险评估，在过去6个月中

》你是否发生过无安全套的男男同性性行为或异性性行为?你是否注射过违禁药物并且有过共用针具吸毒的情况?在你的性伴中，是否有HIV感染者?

▶你是否被新诊断患有性传播疾病，如梅毒，淋病和衣原体感染?

你是否多次使用过暴露后预防(PEP)措施预防通过性传播途径或静脉注射传播途径的HIV感染?【更

PrEP启动前准备

上述问题中性行为可以是肛-交和阴-道性-交，只要有一个问题答案为“是便可视为HIV高暴露风险行为”。

如果其HIV阳性性伴侣已经开始持续抗病毒治疗，并且在过去6个月中病毒载量持续被抑制(病毒载量200copies/mL),或者知晓性伴侣为非HIV感染者，均不被列为“HIV高暴露风险行为”。【受

对于主动要求进行PrEP的人群也应给予PrEP,因为这种行为代表了其更

可能有感染HIV的风险。【更3】

PrEP启动前准备

3.医学评估：符合下列所有条件的适宜接受PrEP

性活跃青少年或成人；【更新】

HIV抗体检测结果呈阴性；

存在HIV高暴露风险行为；

不存在HIV急性期感染可能；【更新无不适宜使用PrEP药物的情况；

保证依从性，定期随访检测；

意识清醒，精神正常，能够自主决策。

PrEP启动前准备

特别强调，实施PrEP前必须进行HIV检测，确保服务对象没有感染HIV。对已经感染的但却从未被诊断出的HIV阳性者进行PrEP可能会导致耐药风险，并对其后续治疗产生严重的不良后果。此外，基线实验室检查还

需排除使用PrEP药物的禁忌证和相关情况。

PrEP启动前准备

HIV检测：必要时血液的HIV自我检测结果也可以作为启动PrEP的依据，

但是仍需要在当天补充进行HIV抗原/抗体检测。如果患者3个月内曾使用过口服PrEP药物，或者12个月内曾使用肌注长效PrEP药物，需同时进行抗原/抗体检测和HIV核酸检测。【史新

PrEP启动前准备

肾功能检测：建议TDF/FTC用于eGFR≥60mL/min的人群，TAF/FTC用于eGFR≥30mL/min的人群中。【更新】

血脂检测：使用TAF/FTC进行PrEP前应评估血脂水平，因TAF/FTC存在导致血脂升高的风险，需要密切监测血脂变化情况，当有异常时应及时进行干预。【史

PrEP启动前准备

4.快速启动PrEP【更新】

·当天启动PrEP方案，需要满足以下条件：

能够进行即时HIV检测，最好采用血液检测。能够在当天获得结果的医院，可以使用实验室抗原抗体检测或HIV核酸检测(首选)。不建议使用通过非血液检测的HIV快速检测手段。

如果当天无法获得HIV和肾功检测结果，也应抽血送检，知晓求询者HIV感染状况或肾功是否异常是提供后续服务的关键。

PrEP用药方案及管理

PART.03

PrEP用药方案及管理

1.口服方案

TDF/FTC和TAF/FTC。TAF/FTC已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于成人和青少年(体重至少在35kg以上)PrEP的药物，但其适应证仅限男性及TGW(跨性别女性),不包括女性等因接受阴道性行为而存在HIV感染风险的个体。【更素

PrEP用药方案及管理

1.口服方案

每日服药方案：每24h口服1片(TDF/FTC或TAF/FTC),需连续服用7天后才可进行HIV