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门诊质量控制

门诊部门诊部

门诊部门诊部的质量管理目标和评价指标是非常重要的，

它们直接影响到门诊的服务质量和患者就医体验。以下是门诊

部门诊部的质量管理相关目标和评价指标：

一、质量管理相关目标

1.严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负

责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、

危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例

讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管

理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。并实行医疗质量

责任追究制。

2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。

3.提供分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。

4.合理配置专业技术人员，为普通门诊、专科门诊和专家

门诊提供服务，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。

5.规范门诊医疗文书，实施书写质量监控措施。

6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。

7.提供多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同的就医需

求，方便患者就医。

8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

二、相关评价指标

1.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的

本院医师比例≥60％。

2.合格病历率≥90％。

3.处方合格率≥95％。

4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

三、门诊质量考核标准

门诊部门诊部的质量考核标准包括以下内容和标准：

1.门诊布局是否合理，是否符合医院感染预防与控制要求。

2.是否提供分诊、导诊服务。

3.是否落实首诊负责制。

4.是否落实科间会诊制度。

5.是否合理配置专业技术人员。

6.是否按规定设置普通门诊、专科门诊、专家门诊。

7.是否落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责。

8.门诊诊断与住院诊断符合率是否低于95%。

9.是否违反门诊会诊或收入院制度。

10.是否按规范门诊书写医疗文书。

11.是否有书写质量监控措施。

12.是否制定突发事件预警机制和处理预案。

评分方法如下：

门诊布局不合理扣2分。

无分诊、导诊服务每项扣2分。

违反首诊负责制一次扣30分。

科间会诊执行不到位一次扣10分。

专业技术人员配备不合理扣2分。

未按规定设置专科、专家门诊扣5分。

职责不到位扣10分。

每低于1%扣5分。

违反门诊会诊或收入院制度每次扣10分。

门诊医疗文书书写一处不规范扣2分。

无质量控制措施扣5分。

无突发事件预警机制和处理预案扣5分。

13.如果医院能够提供多种形式的门诊诊疗服务，以满足

患者不同的就医需求，那么将不会被扣除分数。如果门诊诊疗

服务形式不能够满足患者的需求，则将被扣除2分。

14.医院是否建立了传染病预检分诊制度和报告制度，并

按照制度进行分诊？如果未按制度进行分诊，将被扣除5分。

如果未进行分诊，将被扣除10分。如果发现漏报1例传染病，

则将被扣除20分。如果未及时报告肺炎病例，将被扣除30分。

每一例病例报告不及时或卡片填写不规范，将被扣除5分。

评价指标：

1.医院普通门诊中，具有副主任医师以上专业技术职务任

职资格的医师比例是否达到60％？如果未达到要求，将被扣

除2分。

2.医院的病历合格率是否达到90％？如果每下降1%，将

被扣除5分。

3.医院的处方合格率是否达到95％？如果未达到要求，将

被扣除分数。

4.医院的挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间是

否不超过10分钟？如果超过等候时间，将被扣除2分。其他

评价指标每下降1%，将被扣除5分。

医疗服务安全、科室质量管理、医院感染管理。

医疗服务安全方面，每个季度科室都要开展医疗服务安全

教育，以提高医护人员的安全意识。如果未能按时开展，将会

被扣除10分。同时，医护人员也要及时报告和妥善处理医疗

过失和医患纠纷，否则将会被扣除20分。此外，科室还需要

认真完成政府指令性及卫生支农任务，并积极参加政府组织的

社会公益性活动。如果未能完成任务，将会被扣除20分。

科室质量管理是一个复杂的技术系