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配置化疗药物过程中职业危害及防护

摘要目的了解化疗药物的危害，探讨配制化疗药物过程中的自我安全防护措

施，规范化疗药物的配置，减少伤害。方法：深刻加强职业安全教育，了解化疗

药物的药物致癌性质，掌握对PIAVS工作人员健康危害和防护对策。结论规范要

求配置人员进行配置化疗药物的操作，遵循化疗的防护工作原则，认真执行自我

安全防护的具体研究内容，可以将化疗药物的职业发展危害降到最低。

关键词∶化疗药危害职业防护

目前针对肿瘤的诊疗方法有很多，比较常用的有手术切除治疗、内科药物治

疗、放射治疗、分子靶向治疗等方法相结合的综合疗法,本文中重点探讨的疗法

就是内科治疗，所谓的内科治疗也就是我们常说的化学治疗，也即是指使用化学

药物防治癌症,也是最传统防治癌症的方式。抗肿瘤药物通常以静脉内注射或输

液的方式给药，由于静脉给药直接将药物注入血管，进入血液循环，起效快，但

同时存在着较大的危险性，如果稍微服药不当不仅会给病人带来中毒反应，更严

重时可致死亡，且增加了不必要的医疗费用[10-11]。而且化疗对病人体内癌细

胞没有特定的选择性，除了杀死恶性细胞外，它们还会攻击和杀死大量的正常细

胞。因此，临床上使用抗肿瘤药物要严格遵循抗肿瘤药物的使用原则，在单独使

用一个药时要有效，联合用药要注意药毒性，对于作用机制不一样，不同的患者

要学会区别对待。化疗药物的配置则需要在专用的地方由专业的技术人员完成，

也就是静脉药物配置中心(PIVAS)，PIVAS里面的条件符合《药品生产质量管理规

范》(GMP)标准，并会根据每个药品的特征来设计设计使用环境,由进行了专门培

训考试合格的药学人员，严格依据规范的操作流程,进行各种细胞毒性等静脉注

射用药品的配制，以保证临床静脉各种药物的合理应用。

1职业危害因素

1.1出现职业危害的原因

目前使用的大多数抗肿瘤药物的治疗剂量与毒性剂量非常接近，有的甚至没

有明确的界限，特别是，环磷酰胺可通过皮肤接触、呼吸道吸入和口服等途径，

以低剂量服用，从而造成致癌、致畸和器官损害及其他潜在危险[1]。

1.2职业危害的主要表现

1.2.1骨髓抑制常见于白细胞、血小板下降。

1.2.2脱发

脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应，毛囊上皮生长发展迅速，对化疗治疗

药物敏感[2]。

1.2.3月经异常

环磷酰胺、长春新碱等药物可引起原发性卵巢衰竭和闭经，据报道，随着肿

瘤科护士工作时间的延长，月经异常和脱发的发生率增加[3]。

1.2.4过敏反应

配置过程中化疗药物不慎喷溅到皮肤上，可能出现局部皮肤反应，如红肿、

溃疡。

2职业危害的主要途径

2.1呼吸道吸入

最常见的是抗肿瘤药西林瓶、安瓿意外打破药液溢出，当安瓿打开时，药液

吸针抽出，注射器排空时，药物分布到空气中，当注射器和针头接头脱落时，药

液可能形成肉眼看不到的有毒的气溶胶散发到空气，再通过呼吸道吸入体内。

2.2皮肤吸收

配置化疗药时稀释西林瓶药粉由于压力过大导致药液外溢、不慎被抽吸过化

疗药物的注射器针头或药瓶碎片划破等造成的穿刺伤也会被皮肤吸收。

2.3消化道吸收

当皮肤污染后未彻底进行清洗双手就进食，也会有可能通过消化道进入我们

人体。

3职业防护措施

3.1基础防护措施

3.1.1有独立的配液室，设有新风系统、生物学安全柜。

3.1.2应建立健康档案，定期进行健康检查，每三个月一次血常规化验，每

半一次肝肾，血常规化验，一年全身健康体检一次。

3.2安全配置环境抗肿瘤药物应在配液中心集中配置，在无条件的医院，配

药室应设在人员较少的地方，室内应安装通风设备或窗户，以保证空气流通，有

条件的医院应配备生物安全柜，并正确使用生物安全柜，生物安全柜属于垂直层

流台，通过层流台顶部的高效过滤器，并且通过工作台面四周的散流孔回风形成

相对负压，因此安全柜风口应保持通畅，PIAVS配置人员必须严格遵守操作程序，

各项操作必须严格有序，统一标准放置在生物安全柜内，必须控制到最小。

3.3操作时的防护方法

3.3.1操作前的防护

3.3.1.1PIAVS工作人员排药完毕后，配置人员戴一次性圆帽进入一更换鞋洗

手，进入二更穿戴连体防护服、医用防护口罩、护目镜、丁腈手套，再进入配置

间手消戴无菌乳胶手套。在配置过程中手套发生破损或污染应立即更换。工作