甲状腺的生理及甲亢.pptVIP

甲减的定义甲状腺功能减退症（hypothyroidism,简称甲减）指各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征。病理特征是粘多糖在皮肤和组织堆积,表现为粘液性水肿（myxedema）。甲减的分型按起病年龄可分为三型始于胎儿或新生儿者,称为呆小病（cretinism）起病与青春期发育期前儿童者及青春期发病者,称幼年型甲减起病于成年者,称为成年型甲减病情严重时个性均可表现为黏液性水肿昏迷（myxedemacoma）根据病变部位分型原发性甲减(甲状腺性)继发性甲减（垂体性）三发性甲减(下丘脑性)受体性甲减（外周性）甲减的病因现代医学认为甲状腺功能减退症可以由甲状腺、垂体、下丘脑的功能异常引起。地方性甲状腺肿是因为饮食中碘不足引起的甲状腺功能减退。甲状腺肿是甲状腺的增生肥大。因为碘缺乏,甲状腺细胞过度激活增生以便从血液中吸取更多的碘,最后导致甲状腺增大。母体在妊娠期患自身免疫性甲状腺疾病,致甲腺发育不良或甲状腺激素合成障碍也都可导致新生儿甲减的发生。成人甲减最常见原发于甲状腺本身的损害,主要是由自身免疫性甲状腺炎（又称桥本氏病）的后期发展结果所致,是40岁以上女性较多患成人甲减病因。其次因甲亢进行甲状腺手术或放射性核素治疗引起的甲减,偶尔见于甲状腺痛颈部放射性治疗后,急性甲状腺炎等,除甲状腺本身疾病外,少数可因垂体或下丘脑病变引起甲状腺激素合成分泌障碍而发生甲减。模板来自于/*模板来自于/*模板来自于/*模板来自于*甲状腺的生理及甲亢、甲减的病理本次课程我们主要讲的是甲状腺的生理作用和甲亢甲减的病理。甲状腺是人体内最大的内分泌腺体,平均重量约20-30克。甲状腺由许多甲状腺腺泡组成,腺泡腔内充满均匀的胶体物质,其主要成分是含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白。腺泡壁的上皮细胞合成和释放甲状腺激素。甲状腺激素是体内唯一的细胞外贮存的内分泌激素。甲状腺的疾病主要包括甲状腺炎、甲状腺肿和甲状腺肿瘤。甲状腺炎科分为急性、亚急性和慢性急性甲状腺炎是由细菌感染引起的化脓性炎症,较少见；亚急性甲状腺炎多为病毒感染或感染后的变态反应所致；而慢性甲状腺炎最常见,包括淋巴细胞性甲状腺炎和纤维性甲状腺炎。甲状腺肿根据有无甲状腺功能亢进,分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿。甲状腺肿瘤分为甲状腺肿瘤和甲状腺癌。人体最大的内分泌腺,主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。甲状腺激素的合成与分泌一、碘化物的摄取二、甲状腺激素的合成碘化物活性碘MIT、DITDITDITT4MITDITT3三、甲状腺激素的储存和释放甲状腺球蛋白甲状腺过氧化物酶甲状腺激素的转运甲状腺激素通过与血浆蛋白结合而被转运70%~80%与甲状腺结合球蛋白（TBG）FT3.FT4+TGBTT3.TT4：FT3.FT4：直接起生理作用，其高低与其功能直接相关。甲亢时FT3和FT4升高；甲减时FT3和FT4降低。TT3.TT4：易受TBG(甲状腺结合球蛋白)浓度的影响FT3≈0.3％TT3;FT4≈0.03％TT4甲状腺激素的代谢T4:T3=20:1甲状腺是内源性T4的唯一来源。甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%，其余80%则在外周组织中经脱碘酶的作用，由T4转化而来。Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火为3,3-二碘甲状腺原氨酸。甲状腺功能的调节一、下丘脑-垂体-甲状腺轴二、甲状腺的自身调节三、其他调节因素下丘脑（TRH）腺垂体（TSH）甲状腺神经中枢靶腺激素(T3.T4)㈠㈩㈠㈠㈠㈩促进抑制激素分泌调节1、下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节:TRH⊕→TSH⊕→T3、T4↑2、甲状腺激素的反馈性调节:T3、T4（H）→TSH（合成、释放↓；对TRH的反应性↓）3、甲状腺的自身调节:血[I]过量碘