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垂体良性肿瘤(经蝶骨垂体部分切除术)临床路径【2020版】--第1页
垂体良性肿瘤(经蝶骨垂体部分切除术)
临床路径
一、垂体良性肿瘤(经蝶骨垂体部分切除术)临床路径标
准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为垂体良性肿瘤(ICD-10:D35.2)
行经蝶骨垂体部分切除术(ICD-9-CM-3:07.6201、
07.6200x003)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,
人民卫生出版社),《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华
医学会编著,人民军医出版社),《神经外科学》(人民卫生出版
社)
1.临床表现:可有头痛、视力减退、视野缺损、闭经、泌
乳、性功能减退、肢端肥大、Cushing征等。
2.辅助检查:
(1)检查视力、视野;
(2)1个月内头颅MRIT1、T2平扫加强化(含垂体区放
大扫描);
(3)头颅CT。
3.实验室检查:可出现内分泌激素水平异常。
(三)治疗方案的选择。
垂体良性肿瘤(经蝶骨垂体部分切除术)临床路径【2020版】--第1页
垂体良性肿瘤(经蝶骨垂体部分切除术)临床路径【2020版】--第2页
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,
人民卫生出版社),《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华
医学会编著,人民军医出版社),《神经外科学》(人民卫生出版
社)
1.手术:经蝶骨垂体部分切除术。
2.术后酌情行内分泌激素治疗。
3.术后酌情行放射治疗。
(四)标准住院日为10-14天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D35.2垂体良性肿瘤疾病编码。
2.当患者同时合并其他疾病时,但住院期间不需特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
3.以下“需要特殊处理”的情况为排除入径的标准:
合并脑积水,垂体卒中,严重垂体功能低下(超过三个垂
体激素轴受损);动眼神经损伤,明显海绵窦侵袭,Knosp3B
级及以上,Hardy-Wilson分级3级及以上)
(六)术前准备(术前评估)2-4天。
1.所必需的检查项目:
(1)实验室检查:血常规、血型,尿常规,肝肾功能、血
电解质、血糖,感染性疾病筛查,凝血功能;
(2)内分泌检查(可于住院前完成):性激素六项(血清
卵泡刺激素、促黄体生成素、催乳素、雌二醇、血清孕酮、血
垂体良性肿瘤(经蝶骨垂体部分切除术)临床路径【2020版】--第2页
垂体良性肿瘤(经蝶骨垂体部分切除术)临床路径【2020版】--第3页
清睾酮),生长激素,IGF-1(肢端肥大症者),甲状腺功能
检查(T3、T4、TSH、fT3、fT4),血清皮质醇(8am、5pm、
12pm);
(3)心电图、胸部X线平片,头颅CTA。
2.根据患者病情可选择:24小时尿游离皮质醇/17-羟皮质
类固醇等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285
号)选择用药。
2.预防性用抗菌药物,时间为术前30分钟。
(八)手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式:全麻。
2.手术方式:经蝶骨垂体部分切除术。
3.手
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