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关于医院感染管理工作总结范文（16篇）

关于医院感染管理工作总结范文（精选16篇）

关于医院感染管理工作总结范文篇1

，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科

室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构

消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫

生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进

一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半

年各项工作任务，现总结如下：

一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任

务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控

员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落

实到人。

二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医

院感染知识水平

感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行

培训，全年共进行集中培训4次，对科室培训效果进行了追踪，

并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知

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识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行

1-2次专业知识学习，于今年3月份派出1人参加省级医院感染

管理培训，8月份1人参加国家级培训。

三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作

进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染

管理考核标准，继续加强对重点科室的监督检查，并给予技术支

持与指导；对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、

流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高

风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措

施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情

况进行追踪，达到持续改进的目的。

四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进

行环境卫生学监测，全年共监测标本630份，及时反馈科室，并

协助分析医院感染危险因素，提出防控措施，整改后复检均合格。

于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线

灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，

对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机2台，每

季度有物业办负责过滤网的清洗，二季度过滤网的清洗正在进行

中。

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2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前，我院住院患者中共

分离出多重耐药菌12株，未发生医院感染暴发事件。我们高度

重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，

并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

3、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报1人，

发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，在48小时内进

行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

五、加强手卫生规范

手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在

威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病

人，手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，为一步加强

医务人员手卫生管理，认真执行《医务人员手卫生规范》，于5月

5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月，悬挂活动条

幅，完善部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图

60余张。全院治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性

培训工作，现场示教操作七步洗手法，让全院医务人员了解手卫

生重要性，掌握洗手指征和正确洗手方法。控感办每月下科室进

行考核六步洗手法，检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生依从

性，从而大大提高了洗手质量，减少了院内感染发生。

六、加强医疗废物及污水处置监督管理工作

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1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收集、

贮存、包装、运送、交接转运等进行有效监督，发现问题及时反

馈，追踪其整改情况，医疗废物处置较规范，资料保存完整。

2、完善提高污水处置监督管理：污水处置站由专职人员负责

污水处置