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93.《输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识

（2020版）》要点

近年来，随着各类输液导管在临床中的应用日益普遍，输液导管相关

静脉血栓

形成（CRT）发病率明显增高，其是静脉血栓栓塞症（VTE）的一种特

殊类型，在病因上与置入的导管密切相关，而在处理上又须考虑导管

的临床使用而存在特殊之处。对其认识及处理不当，会增加医务人员、

病人及其家属的心理负担，导致过度诊断和过度治疗，也在一定程度

上阻碍了导管的合理使用。

本共识涉及的输液导管包括中心静脉通路装置（CVAD）和外周静脉

通路装置（PVC）。CVAD是指导管末端位于腔静脉（上腔静脉和下腔

静脉）的输液装置，包括中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉

导管（PICC）和输液港。外周静脉通路装置包括长度8～10cm的长外

周导管（或称迷你“中线导管”）和长度20～30cm的中等长度导管。

导管长度6cm的外周静脉短导管不在本共识讨论范围。

1CRT分类

本专家共识以病人的临床表现作为主要的分类标准，将CRT分为以下

4类：（1）

深静脉血栓形成（DVT）。（2）血栓性浅静脉炎。（3）无症状血栓。（4）

血栓性导管失功。

2CRT的危险因素与预防措施

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2.1危险因素

2.1.1与病人相关的危险因素

置管病人常处于与疾病相关的特殊状态，而这些状态多与静脉血栓高

危因素高度重叠，如手术、恶性肿瘤、长期卧床等。同一病人往往存

在多重危险因素的叠加。

2.1.2与导管相关的危险因素

导管管径是最重要的危险因素。大管径、多腔导管有更高的血栓发生

率。

导管的材质也是影响因素之一。目前，随着导管材质的改进，主流材

料聚氨酯和硅胶相关风险已明显降低。

2.1.3与操作和治疗相关的危险因素

置管环节反复穿刺、退送导管会加重内膜损伤，增加血栓发生风险。

使用过程中，药物及输液速度与血栓形成密切相关。

部分药物如化疗中的抗血管生成类制剂、促红细胞生成素等有促进血

栓发生的风险。不规范的冲、封管操作会增加血栓性导管失功风险。

2.2预防措施与建议

2.2.1人员培训

应开展相关培训，组建专业静脉通路管理团队。

2.2.2风险评估

CRT的发生往往是多个危险因素的叠加，需要考虑的常见危险因素包

括但不限于以下情况：

有DVT病史或家族史；存在导致高凝状态的慢性疾病；VTE高危风险

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手术病人和复合创伤病人；已知存在凝血异常基因；怀孕或者口服避

孕药者；有多次置入CVAD史；有困难或损伤性置入史；同时存在其

他血管内置入装置（如起搏器）；已发生其他导管相关并发症等。

2.2.3血管通路选择

在满足治疗需求前提下，应选择外径最小、管腔数量最少、创伤最小

的输液装置。

2.2.4置管血管选择

推荐在置管环节使用超声引导，除避免反复穿刺提高成功率外，可对

血管