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*******综合干预策略对PICU患儿床头抬高实施效果的影响主讲人：储慧玲PICU患儿床头抬高30-45°重要性PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症综合干预前床头抬高依从性影响床头抬高的相关因素针对相关因素的综合干预措施内容提要综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展有利于腹腔引流，使感染局限使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合能减少头、颈部手术后的出血为什么要抬高30-45°床头？？？美国疾病预防控制中心发表了有关VAP预防指南,建议在没有医学禁忌情况下,将床头抬高30-45°的半卧位作为预防VAP的推荐方法床头抬高30°-45°可使胃液返流、口咽部细菌定值和误吸的发生率减少,降低VAP发生率,减轻心肺负担为什么要抬高30-45°床头？？？实践研究表明:王文秋【1】等研究发现儿童平卧位VAP发生率为65%,床头角度抬高25°组VAP发生率为52.3%,抬高45°组VAP发生率为28.2%,两组比较差异有统计学意义。PICU患儿床头抬高30-45°重要性PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症综合干预前床头抬高依从性影响床头抬高的相关因素针对相关因素的综合干预措施内容提要综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展适应症禁忌症床头抬高30-45°流程图PICU患儿床头抬高30-45°重要性PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症综合干预前床头抬高依从性影响床头抬高的相关因素针对相关因素的综合干预措施内容提要综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展实践研究表明:在临床实践中,护士对床头抬高大于等于30°的依从性差。我们医院ICU【2】在干预措施前床头抬高依从性为40.7%徐婷婷等【3】研究护士床头抬高依从性仅为26.92%
PICU患儿床头抬高30-45°重要性PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症综合干预前床头抬高依从性影响床头抬高的相关因素针对相关因素的综合干预措施内容提要综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展影响床头抬高的相关因素[4]缺乏测量工具患儿烦躁不配合护士对床头抬高重视度不够患儿容易下滑质控力度不够皮肤压疮容易发生PICU患儿床头抬高30-45°重要性PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症综合干预前床头抬高依从性影响床头抬高的相关因素针对相关因素的综合干预措施内容提要综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展综合干预措施1使用床头抬高量角器贴于床头使用被套制作鸟巢防止下滑,并在患儿臀部放置软枕对于烦躁患儿采取适当镇静并每班镇静评分一次,镇静不足或过度及时汇报医生,并动态调节药物剂量,适当约束患儿,每4小时解除约束一次,每次5min。对于压疮风险评分小于等于17分的患儿,上报不可避免压疮,使用气垫床,使用翻身卡Q2h翻身,在骶尾部和头部贴康惠尔泡沫帖保护皮肤,每天进行压疮风险评分一次。综合干预措施2每个病房放置核查表,核查每个床头抬高是否达标,并在交班时再次检查床头抬高是否在30-45°。设置床头抬高流程图每班组长观察组员床头抬高落实情况,遇到不足及时指导和纠正护士长进行不定期抽查。并强调床头抬高的重要性*******
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