第十三章 日常生活活动能力评定技术.pptx

第十三章

日常生活活动能力评定技术

主讲：吴平

学习目标：

•掌握：日常生活活动的概念和分类；

Barthel指数的主要评定内容与评定细则；

改良Barthel指数的主要评定内容与细则；

龙氏情景图示评定量表的评定流程；

•熟悉：日常生活活动能力评定的常用方法；

FIM的评定等级；目前常用的BADL标准变

化量表和IADL标准化量表；

•了解：WeeFIM的评定细则；功能活动问卷

（FAQ）的评定。

第一节日常生活活动能力

•日常生活活动（activitiesofdailyliving，

ADL）——指人们为了维持生存及适应生存环境

而每天反复进行的、最基本的、最具有共性的活

动（衣食住行等）。

•日常生活活动能力——反映了人们在家庭、工作

场所及社区中的最基本的能力。

一、概念

人们在每日生活中所

一个人在家庭、工作机构

涉及的一系列基本活

及社区里自己管理自己的

动，为了维持生存及

能力，包括与他人交往的

适应生存环境而每天

能力、在经济上、社会上

必须反复进行的、最

和职业上合理安排自己生

基本的、最具共性的

活方式的能力。

活动。

二、ADL分类

•根据活动时是否需要各种工具及其他技能：

1.基础性日常生活活动（basicADL，BADL）—

—在家中或医院里每日所应用最基本的、粗大的、

不利用工具的日常生活活动，包括自理活动和功

能性移动。

ü自理活动：穿衣洗漱、进食、如厕等

ü功能性移动：翻身、坐起、上下楼梯等

ØBADL评定反映了个体较粗大的运动功能，适用

于较重的残疾。

ü躯体性ADL（physicalADL，PADL）——

BADL中不涉及言语、认知等方面功能的，仅体

现躯体功能的ADL。

2.工具性日常生活活动（instrumentalADL，

IADL）——指人们在社区中独立生活所需的高

级技能，需借助各种工具（电话、家用电器、交

通工具等）才能完成的活动。

üIADL评定反映了较精细的运动功能，适用于较轻

的残疾。

ü在发现残疾方面较BADL敏感，常用于调查。

三、ADL的基础

1随意的运动功能

2平衡与协调的功能

脑的高级功能言语、感觉、认知

身3——

体完整的解剖学功能肌力、肌张力

4——

条

感觉功能触、听、视、嗅、本体觉等

件5——

6心肺功能

7关节活动范围

2.环境条件

ü不同的环境条件对患者ADL有很大影响，适当的

环境改造就可能改变患者的ADL能力。

ü在进行评定时必须考虑环境因素。

3.补偿和使用替代装置

Ø生活用具改造；

Ø肢体矫形器；

Ø假肢、拐杖、轮椅等。

第二节日常生活活动能力评

定

一、ADL评定目的

1.确定个体在ADL方面的独立程度；

2.拟定合适的治疗目标及适当的治疗方案；

3.评价治疗效果及是否需要修订治疗方案；

4.判断病人的功能预后；

5.通过评定结果反馈，增强病人和治疗师的信心；

6.作为投资—效益分析的有效手段

二、评定方法

1.直接观察法——观察患者的实际操作能力

Ø优点：能够较客观地反映患者的实际功能情况，

避免患者夸大或缩小自己的能力。

Ø缺点：费时费力，患者不易配合。

2.间接评定法——通过询问非患者本人的方式获

取信息

Ø优点：简单、快捷

Ø缺点：缺乏可信度

3.ADL能力测试——使用专门的评定量表（如

Barthel指数量表等）或操作进行能力测试

4.问卷调查——使用特定的评定量表，如功能活

动问卷（FAQ）或通过自评量表进行评定

三、ADL评定的内容

第三节ADL常用评定量表

一、常用BADL标准化量表

（一）Barthel指数（BI）——又称“评估神经肌

肉或肌肉骨骼异常患者自我照顾能力的简单的独立

指数”。

ü优点：评定简单，操作性强，可信