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医疗质量管理培训与考核制度

第一篇：医疗质量管理培训与考核制度

医疗质量管理培训与考核制度

为不断提高医院医疗质量管理人员业务技术水平、不断提升医疗

质量与安全，落实卫健委《医疗质量管理办法》的要求，特制定本制

度。

1、职能与临床医(技)科室从事医疗质量管理人员，必须经过培训，

考试合格方可上岗。

2、医务科负责组织医院的医疗质量管理培训和考核工作。

3、医务科根据医院制定的年度培训计划合理安排全年质量管理培

训、培训及考核工作，建立医疗质量管理人员培训档案。

4、医疗质量管理人员培训学习，采取以医院集中培训、院外提高

学习相结合的方式，并纳入医院继续医学教育管理。

5、医疗质量管理培训的内容主要为医疗质量管理安全核心制度、

病历书写基本规范、医疗质量安全关键环节(危重忠者管理、围手术期

管理、有创及高风险操作管理)重点部门和重要重要岗位管理；各专业

的临床诊疗指南、临床技术操作规范、抗菌药物合理应用、临床用血

知识等；卫生相关法律法规与规章制度；医疗质量管理工具运用。

6、医务科根据培训的内容进行考核，考核成绩与职称晋升和聘用

挂钩。对管理成效突出的个人给予表彰:对不重疗质量管理工作不到位

者，给予全院通报批评.

第二篇：医疗质量管理考核制度

医疗质量管理考核制度

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会

效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，

根据我院具体情况，特制定我院医疗质量管理制度，以求正确有效地

实施标准化医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。

一、指导思想

（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到

离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制

流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的

日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的

落实。

（二）、以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断

修订完善。

（三）、强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制

度，将医务人员的医疗行为最大限地引导到医疗规范中来。

（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素

影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全

面的干预措施。

二、医疗质量管理体系

全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质

量控制小组的院、科两级管理组织组成。

（一）、医院医疗质量管理委员会

医院医疗质量管理委员会由院领导、专家教授、医教科、护理部

负责人组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室（医务部）作为常设的办事机构。其职责分述如

下：

1、医疗质量管理委员会职责

（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进

医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错

事故。

（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量

评审要求和奖惩制度。

（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定

措施，不断提高医疗护理质量。

（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中

存在的问题，提出整改要求。

（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨

论，提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责

（1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会

的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

（2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问

题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

（3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或

医院医疗质量管理委员会汇报。

（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，

分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

（5）、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩

效工资挂钩。

（6）、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件在院内部网上公布。

（二）、科