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一线抗高血压药
利尿剂β受体阻断剂
CCBACEIARB
利尿剂β受体阻断剂
最常用的是氢氯噻嗪
钙离子通道拮抗剂(CCB)
血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂
(ACEI)(ARB)
部
分
复
方
制
剂
高血压的合理用药
目标:控制血压、减少并发症、提高生活质量
延长寿命、降低死亡率
原则:
1.综合治疗2.个体化治疗
3.保护靶器官4.联合用药治疗
5.平稳降压及终生治疗
1.综合治疗
非药物治疗
限摄钠盐合理膳食
适当运动控制体重
稳定情绪戒烟限酒
2.个体化治疗
根据患者的:
制订治疗方案。
例:妊娠期高血压
如:利尿剂
.
宜:老年单纯收缩期高血压慎用:糖尿病高脂
肥胖型、伴心衰血症
高尿酸血症电
解质紊乱
3.保护靶器官
的靶器官保护作用较好
左心室肥大、心绞
痛、心衰、脑卒中、
动脉硬化、主动脉
夹层、肾衰、眼底
改变……
常见组合:
4.联合用药治疗
•ACEI、ARB+氢氯噻嗪
减轻或抵消彼此对血钾的影响
注意:不同机制联用
优点:•ACEI、ARB+CCB
ACEI、ARB可抵消或减轻CCB引起的
•协同降压
外周水肿及反射性交感神经兴奋
•减少某种药量
•减轻副作用
•β受体阻断药+CCB
减轻或抵消彼此对心率的影响
……
思考题
《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》中指出三药
联合治疗时,优先推荐使用
RAAS阻滞剂+CCB+利尿剂
请问为什么?
5.平稳降压及终生治疗
选长效药规律服药
病因不明无法根治
终生用药定期随访
小结
高血压的合理用药原则:
•综合治疗
•个体化治疗
•保护靶器官
•联合用药治疗
•平稳降压及众生治疗
学而不思则罔思而不学则殆
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