行为异常评估二老年能力评估.pptx

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行为异常评估（二）

《老年能力评估》

一.外出冲动行为评估

视频案例《总是想要外出的乔奶奶》

课堂讨论

讨论：认知障碍老人为什么会出现外出冲动行为？

当老人出现外出冲动行为时，照护者应该如何应对？

如何预防认知障碍老人的外出冲动行为？

课堂讨论

外出冲动行为评估

概念：

评估无法一个人外出的认知障碍老人有没有总想外出的行为，以及出现的次数

目的：

判断当被限制外出时，是否存在擅自外出的情况及次数

选项说明：

如被限制外出，评估对象擅自外出的次数（）（参考上海长护险评估表）

1）没有

2）1次

3）2-3次

4）4-7次

5）8次及以上

评估方法：询问老人家属或照护者

注意事项：

在向老人家属或照护者提问的时候，要避开老人

以前一离开视线马上走出家门的老人下肢肌力下降后，不会走出家门，选择选项1）

二.无缘故时哭时笑

行为的评估

案例场景

陈伯伯，76岁，3年前脑梗致左侧肢体偏瘫，2年前诊断为血管性痴呆，现居住在养老院，日常靠轮椅进行活动。在日常生活和照护中，陈伯伯能够用简单的言语表达自己的诉求，但是陈伯伯在跟其他老人一起参与集体活动的时候，经常会无缘故地突然哭泣，这种情况平均每周大概会出现3次，每当这个时候，照护人员都会帮助把陈伯伯带到一个单独的空间，进行一对一的陪伴安抚，待到陈伯伯的情绪稳定下来的时候，再将陈伯伯带回来继续参加活动。

1）没有

2）1次

3）2-3次

4）4-7次

5）8次及以上

无缘无故地哭泣/情绪不稳定的次数（两周内）：（）（参照上海长护险评估表）

课堂讨论

讨论：老人为什么会出现无缘故时哭时笑的行为？

当老人出现无缘故时哭时笑的行为时，应该要如何应对？

课堂讨论

无缘故时哭时笑行为的评估

概念：

评估是否存在无缘由的时哭时笑行为，以及出现的频次

目的：

判断是否存在由于不能控制情绪而不恰当的时哭时笑行为，以及在最近14天中出现的次数

选项说明：

1）没有

2）1次、3）2-3次、4）4-7次、5）8次及以上

评估方法：询问家属或照护人员

注意事项：

如果以前就很容易流泪，但从场面和目的来看，并不是不恰当的行为，选择选项1）

三.被害妄想评估

案例

林奶奶，88岁，中度认知障碍，居住在养老院，能够自主行走、饮食，时间、地点、人物定位能力差，不能够一个人外出或到房间外面活动。林奶奶是中国共产党员，曾经参加过地下党工作。最近一个月，林奶奶每天都要反复强调有特务在监视自己，情绪也变得异常暴躁，甚至把照护员小彭当成是特务，每当看到小彭总是开口骂小彭，晚上由于害怕被特务杀害而不敢睡觉，其他照护人员只好整夜陪着林奶奶，防止林奶奶因为害怕而一直大吵大闹。

1）没有

2）有时有

3）有

有无被害妄想行为（）（参照日本介护保险评估表）

课堂讨论

讨论：什么是被害妄想行为？

老人出现被害妄想的原因有哪些？

当老人出现被害妄想行为时，照护者应该怎样应对？

课堂讨论

被害妄想评估

概念：

评估是否会产生被害妄想行为，以及产生的频率

目的：

判断老人是否出现了被害妄想行为以及出现的频次，明确老人的具体情况

选项说明：（参照日本介护保险评估表）

没有

有时有

有

评估方法：询问家属或照护者

注意事项：

询问家属或照护者关于老人的被害妄想行为时，一定要避开老人

课后作业布置

1.幻视或幻听、徘徊、讲话虚构编造、抵抗照护这四个评估项目的概念

2.从老人的自身、周围环境和照护方式方面，可能引起以上这些异常行为的因素有哪些？

3.出现了这些异常行为，应该如何正确应对？