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2024年绝经和MHT：解决关键争议—国际绝经学会白皮书

NickPanaya,SengBinAngb,RebeccaCheshirec,StevenR.Goldsteind,PaulineMakie,RossellaE.Nappif,g代表国际绝经学会执行委员会

aQueenCharlotte’sChelseaHospital,ImperialCollegeLondon,London,UK;bFamilyMedicineService,KKWomen’sandChildren’sHospital,Singapore,Singapore;cInternationalMenopauseSociety,Totnes,Devon,UK;dGrossmanSchoolofMedicine,NewYorkUniversity,NewYork,NY,USA;ePsychiatry,PsychologyOb/Gyn,UniversityofIllinois,Chicago,IL,USA;fDepartmentofClinical,Surgical,DiagnosticandPediatricSciences,UniversityofPavia,Pavia,Italy;gResearchCenterforReproductiveMedicine,GynecologicalEndocrinologyandMenopause,IRCCSSanMatteoFoundation,Pavia,Italy

摘要

国际绝经学会（IMS）的愿景是让全球所有女性都能轻松且公平地获得循证知识和医疗保健，从而使她们能够在中年健康选择上做出充分知情的决定。这份白皮书的目的是为即将到来的2024年世界绝经日提供一个由IMS专家撰写的、平衡的教育叙事，内容涵盖绝经及绝经后激素治疗（MHT）。为实现这一目标，本文探讨了绝经的人类学与历史背景、MHT的处方原则与争议，并将其置于相关监管和绝经学会的背景中。此外，本文为即将更新的IMS建议奠定了基础，并将作为未来从实际和理想角度出发的绝经伦理管理蓝图。本文的一个重要部分是“MHT处方的5个W”：MHT适用于谁？MHT的类型和剂量是什么？什么时候应该开始和停止MHT？MHT为何重要？MHT可以在哪里获得？本文还为医疗保健专业人员和公众提供了这些信息的要点总结。总结提供了针对于最近数个有争议的MHT处方问题的“便捷获取”建议，这些问题已经成为医疗保健人员和媒体关注的热点。

关键词

绝经，绝经后激素治疗，国际绝经学会，IMS，国际绝经日，MHT争议

前言

2024年白皮书的目的是提供一份关于绝经和绝经激素治疗（MHT）的国际绝经学会（IMS）立场声明，特别是针对一些关键争议进行探讨。其目的是作为一个蓝图，从实际和理想的角度为未来绝经的伦理管理奠定基础。

国际绝经学会（IMS）的使命是通过全球性的工作，促进和支持女性在绝经过渡期和生

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育后阶段获得最佳的医疗保健，从而使她们能够得到最佳的健康和福祉。通过有效的沟通和循证的绝经教育，女性可以获得根据个人目标做出知情且个体化选择的权力。

在被忽视许多年之后，绝经问题终于在大众媒体中得到了空前的关注，这使得女性有能力寻求缓解绝经症状的治疗。然而，媒体甚至学术文献中对绝经管理的观点两极分化。这些对立的观点常常让女性感到困惑和无助，而不是在绝经过渡期中得到支持，因此容易受到未经证实的市场化产品的影响。

很少有医疗措施能引发如此多的争议，也很少有像MHT这样在流行度上起伏不定的治疗措施。对MHT的意见似乎不仅受到临床试验新证据的推动，也受到社会文化氛围的影响。这些社会文化因素包括人口统计、教育、宗教、信仰、价值观、社会阶层、性别取向和态度。

寻找绝经的均衡叙事的势头仍在继续1。本论文旨在通过明确绝经和绝经激素治疗（MHT）的历史和当前背景，为这一均衡叙事奠定基础。

这份白皮书的目标并不是提供一个涵盖治疗选项和疗效与安全性证据的全面工具包；这些内容在推荐、指南和共识声明中已有充分涵盖。本文主要探讨以下内容：

?影响绝经是自然生命阶段还是现代疾病这一看法的关键人类学、进化论、历史、社会人口统计和文化问题

?对绝经治疗的期望以及治疗方法

?对治疗有效性和安全性的期望

?导致女性失望和医疗保健专业人员（HCPs）困惑的因素

?如何在未来避免观点