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科室质控小组工作计划

科室质控小组工作计划「篇一」

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质

量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须

紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护

理质量持续改进：

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护士长――全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的

持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警

管理。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分

标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍。

1、继续实行以护士长――科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质

量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追

踪

3、成立危重病护理抢救小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行

讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，

发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

科室质控小组工作计划「篇二」

20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。我院

新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步进步我院医疗质量管

理和医疗水平，进一步加强和规范医技职员的医疗行为，确保医疗安全，从而增进

医疗质量管理的延续改进和全面进步，现结合我院整体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每个月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇

报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理题

目，部署下一步工作，对存在的题目，提出整改和解决的措施，并催促有关科室及

责任人进行整改。

二、质控管理部分（质控科）重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每个月组织专家对各临床科室架上

运行病历进行检查，对回档病历进行抽查，对存在题目及时书面反馈回科室，并提

出进行整改措施。每月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新

进院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指

导。

2、每个月组织对临床科室（包括xx病历）医疗质量管理的各种台帐进行检

查，发现题目及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、

心电图室的纳进质控管理，并定期检查。

4、继续对xx分院病历和台帐进行检查，纳进质控分扣罚，与绩效工资挂钩，

对存在题目及时催促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年最少进行一次全院性缺陷病历点评，

要求科室主任或质控员参加点评会议，增进病历质量的进步。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂

科、财务科等部分加强对门诊处方的检查力度，发现题目及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技职员进

行质量控制方面培训或讲课，培训落后行抽考，保证培训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的题目，调

和各科室在质控进程中碰到的题目和矛盾。

9、对检查进程中存在的医疗质量题目，根据科室质量控制标准和按有关规定

进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部

分的联系，将其管理工作纳进质控评份内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制定质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实

处。

2、各科室每个月要按时填写医疗质量控制记录本及相干台账记录本，对存在

题目要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，常常检查本科室的