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乡镇卫生院2018年家庭医生签约服务工作安排

家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式，强化基层医

疗卫生服务网络功能，深化医药卫生体制改革的重要任务，是贯彻

落实党的十九大精神，打赢健康扶贫攻坚战，实现人人享有基本医

疗卫生服务，维护人民群众健康，决胜全面建成小康社会的重要途

径。按照《汉滨区卫计局关于认真做好2018年家庭医生签约服务工

作的通知》，为进一步规范做好我办2018年家庭医生签约服务工

作，现安排如下：

一、深刻认识家庭医生签约服务工作的内涵和重要性

家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队

为支撑，通过签约服务的方式，畅通家庭医生与居民联络渠道，为

签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服

务和基本公共卫生服务，与签约家庭和个人建立起长期、稳定、信

任的契约式服务关系，实现对签约家庭的健康进行全程呵护，不断

提升群众对基层医疗卫生服务能力和水平的认可度、满意度以及主

动签约的意愿和获得感。进一步促进和引导群众合理、充分使用医

疗资源，逐步实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。

二、全面做实家庭医生签约服务工作

（一）组建家庭医生签约服务团队。

由卫生院全体医务人员和全体村医组成6支家庭医生签约服务

团队，分片包抓，负责家庭医生签约服务工作的具体实施。卫生院

为家庭医生签约服务工作的主体，分管院长为本辖区责任医师团队

签约服务工作的总负责，负领导责任，负责此项工作的统筹安排、

部署、督导、考核评估和履职等管理；家庭医生服务团队具体为包

抓村签约家庭和重点人群提供医疗卫生相关服务，各团队长为本团

队签约服务工作管理责任人，负责团队人员和包抓村村医签约工作

的分工、管理及工作的具体实施；村医为签约居民首诊医生，是本

村签约服务工作第一责任人，要全面履行村医职责和团队分工职

责。

每个家庭医生签约服务团队由团队长、全科医生、公卫医生、

责任护士和村医组成，可兼职，其中卫生院人员不少于3人，各村

负责公共卫生服务工作的村医必须参与团队组成（人员组成详见附

件1）。

（二）规范签约。

家庭医生签约服务团队分片包抓，以包抓村常住重点服务人群

家庭为签约对象，实施整户签约（重点服务人群包括：建档立卡贫

困户、65岁及以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、严重精

神障碍患者、肺结核病患者、孕产妇、0-6岁儿童、孤寡和空巢老

人、计生特殊家庭、残疾人，以及肿瘤和心脑血管疾病等公共卫生

服务重点服务人群）。其中建档立卡贫困户签约率为100%，其余重

点人群签约率达90%以上。

各家庭医生签约服务团队要规范完成《汉滨区家庭医生签约服

务登记册》（村医留存）、《汉滨区家庭医生签约服务手册》（签

约家庭留存）、《汉滨区家庭医生签约服务协议书》（一式两份，

村医和签约家庭各执一份）的填写，及时将《汉滨区家庭医生签约

服务手册》和一份《汉滨区家庭医生签约服务协议书》下发签约家

庭妥善保存，一旦遗失要及时补充。所有签约服务资料应存档五

年。

有条件的村务必将《汉滨区家庭医生签约服务登记册》制作电

子版，以方便办村两级信息共存。“重点服务人群”栏必须写清楚

人数，“备注栏”写清本户重复统计的重点人群数，以便汇总时能

剔重，准确合计重点人群签约数。

后期新增未签约的重点服务人群，属整户增加的，应在《汉滨

区家庭医生签约服务登记册》尾页连续登记，属已签约家庭新增重

点人群的在对应的重点人群栏及时增加或修正人数；同时要及时在

《汉滨区家庭医生签约服务手册》和《汉滨区家庭医生签约服务协

议书》上体签约对象的增减变化。对已签约家庭和个人因死亡、长

期外迁等原因无法继续落实服务的，也要在相关资料上标注清楚。

对签约信息增减变化实施月报制，确保签约信息更新及时，上下一

致，实现动态管理。

（三）全面履约。

按照家庭医生签约服务工作职责和任务，全面落实健康扶贫工

作任务、基本医疗服务和基本公共卫生服务项目工作任务。

1.落实健康扶贫工作任务。按照汉滨区脱贫攻坚指挥部印发的

《汉滨区2018年度健康扶贫攻坚计划》、汉滨区卫计局印发的《汉

滨区卫计局2018年度健康扶贫攻坚工作任务分解表》和办事处、卫

生院2018年健康扶贫工作方案、安排、计划，全面做实辖区健康扶

贫工作。

2.落实基本医疗服务。以签约的重点服务人群医疗需求为己

任，及时提供常