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病案管理面临的挑战与未来发展趋势

摘要:本文分析了新形势下病案管理面临的挑战,提出了未来病案管理的发展趋势。

关键词:病案管理挑战趋势

1992年5月,“中华病案管理学会”加入了“国际病案管理联合会”,说明我国的

病案管理工作已得到世界卫生组织的承认和重视。随着我国经济的高速发展,卫生体制

改革不断深入,给病案管理带来巨大的压力、机遇和挑战。

1病案管理面临的挑战

1.1医疗改革和医疗保险市场的发展对医院的病案管理提出了更高的要求

由于历史的原因,过去人们对病案的利用存在着偏差,强调为医务人员服务而忽略

对病人本身及社会的效益,就病案管理本身而言,也存在“重管轻用”的倾向。我国的

医疗改革,特别是《医疗事故处理条例》的颁布实施,无疑推进了我国医疗事业的进步,

提高了病案信息使用的社会效益。我国医疗保险市场迅速发展,投保人员住院期间的医

疗记录文件,是投保人健康状况的有力证明,也是保险机构对投保人是否承保、理赔的

主要依据。病案已不仅为院内服务,而是越来越广泛地被社会重视、利用。病案的使用

社会化已是大势所趋,这也对病案管理提出了更高的服务要求。

1.2医学模式的转变要求病案管理改善服务职能

随着医学事业的发展,医学模式从单一的生物模式向生物-社会心理多元化模式转

变,人们对健康观念也发生了质的改变,自我保护意识增强,患者有权知道自己的健康状

态,有权详细了解相关的病案内容。为此病案管理服务职能也应有相应的改变,从单纯

的病情记录变成包括生理和心理健康的综合记录,从单一的为院内管理提供信息资源,

转变为更多地作为全社会共享的健康信息资源。

1.3医院的现代化管理进程要求病案管理适应社会信息化的发展

今天的医院管理已经从过去的经验管理逐步过渡到科学的现代化管理,医院管理层

的决策必须依赖于大量的信息数据以保证其决策的正确性和有效性。而病案作为医院

最基础原始的数据信息,其重要性显得越来越突出。重视信息、利用信息是一个领导者

管理水平的体现。例如:病种费用的分析可以了解哪些病种是医院技术力量较强、治愈

率较高,可以多投入科研费用到治疗这些病种的相关科室,哪些病种消耗成本较大,找出

原因加以改进。不懂得利用病案信息的医院管理者将不是一个合格的管理者。传统的

病案管理方式简单机械,局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管,忽视了病案质

量的优劣,以及病案利用率的高低,病案的价值没有得到充分的体现。同时,储存空间不

够以及病案存放环境差,使得很多有价值的病案资料流失,病案的信息价值得不到充分

的挖掘。因此,为适应医院发展,病案管理应顺应社会信息化的进程。

2病案管理未来发展趋势

2.1未来病案信息管理为医、教、研、特别是医院管理提供服务

病案管理学是一门与医院临床、教学、科研有着广泛联系的一门综合学科,能为临

床、教学、科研提供大量的原始资料数据,又是医学历史经验和总体水平的体现。在医

疗、教学、科研方面有着不可代替的特殊作用。作为医院管理者,今后将更多依赖于病

案信息进行医院管理,医院诊疗、护理、技术等医疗指标的信息80%来源于病案;近几

年来全国普遍推行的医院分级管理,通过抓基础质量、环节医疗质量和进行回顾性的病

历终末质量检查,对病案内在质量制定了严格的管理制度,同时用病案内在质量衡量医

院的管理已成为常规性的工作,这是确保医院管理的有效措施。病案还蕴含着丰富的组

织协调、人力资源、经济效益等医院管理的重要信息,是医院管理中最集中、最重要的

信息源,直接反映出医院管理的水平。病案数据库是医院发展最主要的数据源,病案资

料信息既可以准确统计分析各科在一定时间全院就诊人次的情况,也可以统计分析各科

室就诊情况;病案资料还能准确地统计分析出各类疾病的发生和治疗的转归情况、医院

总体经济效益和各科室的收费以及各单病种的收费情况等等。随着社会主义市场经济

的日趋成熟,医疗卫生机构的改革在不断的尝试中,医院成本在逐年递增,医疗费用的增

长成为全社会关注的焦点,控制医疗费用的过度增长和获得合理利润已成为医院管理层

亟待解决的新课题。病案信息资料为医院合理提高医疗收入和控制医疗费用过度增长

提供科学依据。病案信息管理在医院行政管理中最为关键的作用,是为医院管理提供全

院人力资源动态分析研究的依据。通过对病案数据的分析研究,可以了解医院医疗的总

体水平,可以了解各科室的医疗水平,甚至可以了解各科对疾病的治疗水平,因而为医院

的现有人力资源素质、结构的评估和未来人力资源规划提供依据。通过病案数据