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十二、胸外科疾病临床路径--第1页
胸外科疾病临床路径
目录
1贲门失弛缓症临床路径2
2自发性气胸临床路径3
3食管癌临床路径8
4支气管肺癌临床路径14
5肋骨骨折合并血气胸临床路径20
6漏斗胸临床路径25
7非侵袭性胸腺瘤临床路径30
8肺良性肿瘤临床路径35
9纵膈良性肿瘤临床路径41
10食管裂孔疝临床路径46
11支气管扩张症外科治疗临床路径52
12气管恶性肿瘤临床路径57
13食管平滑肌瘤临床路径63
14纵膈恶性畸胎瘤临床路径69
1贲门失弛缓症临床路径
（2009年版）
一、贲门失弛缓症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为贲门失弛缓症（ICD-10：K22.001）
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行食管下段贲门肌层切开或+胃底折叠术（经胸或经腹）
（ICD-9-CM-3:42.7+44.6601）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫
生出版社)
1.病史：有吞咽梗噎感，可伴有反胃或呕吐；病程长，症状时
轻时重。
2.辅助检查：上消化道钡剂造影可见贲门部鸟嘴样狭窄，贲门
上段食管扩张、钡剂存留；胃镜可见贲门上段食管食物潴留，粘膜充
血水肿，贲门关闭，但镜体仍可顺利通过；食管测压显示食管下段高
压带，吞咽时压力无下降。
3.鉴别诊断：贲门癌、弥漫性食管痉挛以及结缔组织病导致的
食管硬化症等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫
生出版社)
1.非手术治疗:
（1）口服药物：钙通道拮抗剂、硝酸盐制剂等。适用于不能耐
受扩张及手术治疗的患者，也可作为进一步治疗的准备治疗。
（2）局部注射肉毒碱：适用于高龄或不适于做扩张及手术治疗
的患者，也可作为扩张后的辅助治疗。
（3）球囊扩张：适用于药物治疗不满意、病情较重的病人，但
不适于小儿及高龄患者。
2.手术治疗：食管下段贲门肌层切开术或加胃底折叠术。适用
于诊断明确，症状明显的患者。
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（四）标准住院日为10-13天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K22.001贲门失弛缓症疾病编码。
2.有适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规，血型；
（2）凝血功能、血电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、
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