中医数字化诊疗平台建设探讨(老大).pdfVIP

中医数字化诊疗平台建设探讨

摘要：随着信息化建设的深化发展，现有系统不能满足中医

数字化发展需要。需要整合现有系统，构建具有中医诊疗特色的信

息平台，实现中医辨证论治、中医临床路径、中医特色治疗和体质

辨识等功能。

关键词中医数字化诊疗平台建设

1、引言

近年来，各地中医医院信息化建设迅速发展，取得了显著成就。

中医医院信息管理系统得到广泛应用，一些中医医院在辨证论治、

中医电子病历、中医临床路径、中医康复治疗等方面取得了较好成

效。可是，很多中医院应用某个中医治疗系统较好，很少有多个中

医诊疗系统集成的情况，造成成了中医治疗信息孤岛，难以中医经

验传承。所以，中医数字化诊疗平台的研究作为中医信息化建设的

核心问题之一，在中医现代化发展中一直备受关注。四川省中医药

管理局为了推广应用中医数字化诊疗系统，向全省多个市、县级中

医院下达了“中医数字化诊疗平台”建设项目。

2、中医数字化诊疗平台建设标准

中医数字化诊疗平台建设，应严格按照国家相关标准和规范。

如GB/T15657—1995中医病证分类与代码，GB/T16751.3-1997

中医临床诊疗术语，疾病分类与代码（修订版）（卫办综发[2011]

166号）文件，基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0

版）

（卫办综发〔2011〕39号）等等。其中以下两个方面，在中医数

字化诊疗平台建设中十分重要：一方面是中医临床术语规范。要规

范直接用于电子病历系统采集的临床书写术语，使其与支持数据分

析和挖掘的中医临床标准术语基本一致。另一方面是中医量化指标

和归经功效属性相似性检索。实现中医临床的客观化、规范化和标

准化，要求中医在病机、病位、病性上有量化指标，对归经功效属

性相似性进行检索。

如，高脂血症得出融合的病位主次排序为肝、胃、脾，病因病

性主次排序为气滞、气虚、络阻、食积、痰喘，表示肝胃气滞，脾

胃气虚，经络阻滞、饮食、痰浊积滞。且随着血脂异常程度加重，

病位主次变化为胃、肾、肝，病因病性主次为食积、络阻、积聚、

气滞、痰喘，表示饮食积滞、经络阻滞更重，渐积渐聚，伴气滞，

痰喘。这些量化指标和归经功效，需要有效算法得出满意的结论，

才能得到业界人士的认可。

3、中医数字化诊疗平台的基本构成

中医数字化诊疗平台具有自动获取病员诊疗信息、智能化辨证、

中医处方、中医特色治疗等功能，成为临床医生的得力助手。该平

台要与医院临床信息系统无缝集成，才能在临床科室推广运用。此

平台包括以下几个部分。

3.1集成平台为了满足日益增多，且愈加复杂的中医数字化诊

疗系统的集成需求，用一套完成医院各类业务系统互联互通，区域

医疗各级医疗机构、各类医疗应用数据共享、流程协作的集成平台。

通过集成平台的建设实现以下目标：

一是根据医院实际情况，提供个性化的集成解决方案，针对不

同的业务需求，通过多个层次，采用多种方式对系统应用进行集成。

主要实现临床信息系统与中医数字化诊疗系统的集成。

二是通过系统互联互通，消除信息孤岛，优化医院的业务流程，

推进中医诊疗数字化进程。使用集成平台收集并统计各中医诊疗系

统的交互信息，对诊疗活动进行的全面监控。

三是降低中医诊疗系统集成复杂度，增加开发技术和数据类型

的兼容性，减少业务系统开发商的集成工作量，降低应用集成维护

成本。

四是为区域卫生医疗体系中各类医疗机构所使用的各类中医诊

疗应用系统，提供互联机制、协作途径、基础平台。

3.2辨证论治系统辨证论治是中医的核心。该平台采集病员一

般健康状态评价指标，方便量化每一指标的严重程度，并用进度条

图形表示；采用全结构化的电子病历记录病员的一般情况和病历，

支持自然语言处理和中医术语；提取电子病历中病人主诉、症状等

自动生成病位、病因、病性、病势的相关性向量，系统辨证辨病和

列出参考的方剂，再生成结构化电子病历中相关中医鉴别诊断、中

医辨证论治和中药处方等信息。如果与医生辨证辨病不符，可自行

修正，还可进行疗效评价。

3.3中医临床路径子系统为了进一步规范中医治疗方法，提高

中医治疗率，降低病员医疗费用，中医临床路径系统在临床信息系

统中起着十分重要的作用。中医临床路径系统从路径准入、路径的

维护和执行、路径的变异、路径的退出和完成等多方面都有中医诊

疗特色，中医治疗、体质辨识等予以实现。中