打造便捷门急诊服务-畅通生命急救之路-二级医院大急救服务体系建设-上海市普陀区利群医院实践案例.ppt

**上海市普陀区利群医院实践案例打造便捷门急诊服务畅通生命急救之路------打造“便捷、优质、高效、畅通”的急救服务是一所集医疗、预防、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院科室设置：一级学科18个、二级学科42个；开放床位数：500张业务量：急诊年均23万人次、门诊年均58万人次、出院年均1万5千人上海市普陀区利群红十字医院第二军医大学利群临床医学院利群医院始建于1952年7月，前身为“上海市纱厂联合医院”由原国家副主席荣毅仁、原全国政协副主席刘靖基等创建1965年医院更名为“上海市普陀区利群医院”利群医院发展新背景：上海市普陀区“一河五区”的转型区域性医疗单位上海市普陀区西北地区桃浦、真如、长征三镇优化诊区设施布局持续优化急诊流程规范急救诊疗行为科、教、研齐头并进科室凝聚力、公益服务人才梯队急诊专科化是在上海市普陀区卫生局打造“普陀区10分钟急救圈”，以及“普陀区西北片区医疗急救中心”的设想下，利群医院重点建设的学科之一。据上海市急救医疗中心粗略统计：2011年压担架9634车次2012年压担架19108车次2013年压担架超过3万车次由于医院床位紧张,无法及时交接,120担架床就被压在了医院有车无床，120就无法及时接送下一位病人2015年《上海市急救医疗服务条例（草案）》报告中提出：120出车延迟------除了车辆、人力配置等原因外大城市医院中急诊救护车120压床120压床现象背后反映的是医院急诊绿色通道不畅通！二级医院如何打造“便捷、高效、优质、通畅”的急救服务？挽救生命稳定病情、缓解症状安全转运一体化治疗急诊抢救联系上级医院携手本院专科二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设管理体制党政联合改善医疗服务三年行动计划院部成立床位协调中心急诊医学学科建设“一站式”急诊—专科联动MDT急救模式医院文化与人文公益服务二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设护理部医务科临床专科二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设党委书记党政联合“双管”齐下利群医院志愿者基地急诊医学科后勤部门业务院长床位协调中心全院床位总动员“双畅通”二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设配合120开设绿色通道院前院内无缝衔接“一站式”MDT急救模式二级医院院内医疗资源整合留观室扩建流程再造区域化分层管理管理制度信息支撑专人负责协调、调配床位协调中心---全院床位总动员畅通急诊患者住院通道二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设业务院长直接领导三区、四级分诊模式急危重症突发事件抢救室综合评估分析即刻的处置和必需的辅助检查进一步的评估观察室EICU病房离院急诊主治医师以上为主组成的抢救团队抢救室-EICU-留观床-急诊病房连贯性一体化治疗管理体制床位情况大抢救室2张小抢救室1张EICU5张留观床23+急诊病房24+二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设1、心跳呼吸骤停★2、急性冠脉综合征★3、严重心律失常★4、高血压急症及危象★5、急性心力衰竭★6、急性呼吸衰竭★7、急性肾功能衰竭★8、重症哮喘★9、内分泌危象(糖尿病酮症酸中毒、肾上腺危象）★10、急性中毒★11、呼吸道出血★12、上消化道出血★13、急性胃肠炎★14、高热、惊厥、昏迷等急症★15、脑中风★16、癫痫持续状态★17、中暑、电击伤、淹溺★18、急性多脏器官能障碍综合征★19、各种类型休克★20、水电解质酸碱紊乱★21、慢性病急性发作需要急诊处理着★22、脓毒症★23、创伤★24、创伤致命性并发症★25、急腹症★26、蛇、犬等咬伤达三级医院标准二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设13MDT下急诊室中急性心肌梗死溶栓治疗MDT下急诊室中急性缺血性脑卒中溶栓治疗区域性卒中中心MDT下急诊室中急性肺栓塞溶栓治疗MDT下急诊室科滴定式CRRT技术国家二类技术二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设以“时间”