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异常步态分类及步态分析的简易方法：目测分析法

步态分析：步态分析是康复评定的组成部分，对于因神经系统或运动系统伤病而影响到行走能力的患者，均应进行步态分析以揭示有无异常的性质和程度，为进行行走功能评定和矫正异常步态提供必要的依据。通过复查对比，也有助于观察康复治疗的效果，以便及时调整治疗和训练方案。

检查：神经系统检查，各肌群肌力和肌张力检查，关节活动度测量，下肢长度的测量，脊柱和骨盆状态检查等等。对各种检查结果综合分析，有助于说明步态异常的性质，类型，原因并确定合适的矫治方案。

步态评定常用以下几个参数：1、步频2、步长3、跨步长4、步宽5、足角或趾偏外角度6、步速

异常步态的原因1，神经系统的异常原因导致步行节奏、平衡机能、自主性控制等的异常.由不自主运动、痉挛性瘫及弛缓性瘫而产生异常步态.2,肌肉系统的异常而产生肌肉功能衰竭,即肌力下降.3,骨关节系统异常，骨发育不全所致骨缩短,关节活动范围的障碍,即挛缩、强直等.4,其他原因疼痛致异常步态.易产生异常步态的部位有腰部、髋关节、膝关节、踝关节.

异常步态的特征1,有过度异常运动2,左右及重心移动是不对称的3,步行速度上升后会加重异常

异常步态的分类1，就各原因分类1)与肌肉瘫痪有关的异常步态臀大肌步态：伸髋肌软弱时，患者常使躯干用力后仰，是重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前运动，形成仰胸凸肚的姿态。臀中肌步态：髋外展肌软弱时不能维持髋的侧向稳定。两侧髋外展肌肉损害，步行时上下肢左右摇摆，状如鸭子，又称鸭步。

2)与肌张力异常（痉挛）有关的异常步态：由脑瘫、偏瘫等痉挛瘫所产生的步态。痉挛步态：剪刀步态：又称交叉步，多见于脑瘫和高位截瘫患者，因内收肌痉挛，步行时两髋内收，两下肢交叉，不能步行，或双膝互相摩擦跳跃，步态不稳。偏瘫步态：常患有足下垂、内翻，下肢外旋或内旋，膝不能放松屈曲。为了避免足部拖地，摆动期常使患肢沿弧线往外侧回旋向前，又称回旋步，上臂常呈屈曲内收。尖足步态、内翻尖足步态等。

5)与下肢骨关节障碍有关的异常步态肢体不等长：短腿步态（超过3㎝）膝伸展挛缩：挺胸步态、提骨盆步态膝屈曲挛缩：短腿步态（30°以上）踝趾挛缩:跨栏步6)与疼痛有关的异常步态：当各种原因引起患肢负重疼痛时，患者尽量缩短患肢的支撑期，使对侧摆动腿呈跳跃式快速前进，步幅缩短，又称短促步。

6)鸡步：摆动期时，踝关节处于跖屈位（胫前肌瘫）来行走（屈髋过度）7)鸭步：要身体向前，扭动身体来迈出一步来步行8)醉汉步态：饮酒后的酩酊步态9)坠落性步态：先天性髋脱位单侧下肢缩短等产生

3，由辅助器具的分类1）用拐杖步态2）步行器步行3）矫形器步行4）义肢步行

4，就各器官各疾病的分类1）骨关节疾病异常致步态：由挛缩、变形、缩短关节痛、截肢等致异常步态2）肌肉疾病致异常步态：进行行肌营养不良等

3）神经疾病致异常步态：周围神经：周围神经瘫致异常步态，有腓总神经麻痹症等中枢神经疾病所致异常步态，有偏瘫步态、截瘫步态、帕金森步态、共济失调步态等4）呼吸循环系统所致异常步态：全身性：全身耐力下降致长距离步行障碍局部性：下肢的血液循环障碍（间歇性跛行）

目测分析法:此法由医务人员目测，观察病人行走，然后根据所得印象或按照一定观察项目评定，从而得出步态分析结论，属于定性分析，不能计量。熟知正常的步行周期及有关肌肉关节活动的特点。

异常步态的观察与分析第一阶段：观察步行环境记录步行路径及步行地点。检查使用辅助器具情况，肘拐，腋拐，义肢等第二阶段：观察整体活动观察步行时的对称性，观察头部、躯干、骨盆的左右移动、上肢的摆动。并观察步态的流畅性。

第三阶段：观察局部一边将各关节运动与正常做对比，一边观察，从前、后、左、右来观察，检查骨盆（旋转、前后、左右的倾斜）、髋关节、膝关节、踝关节、上肢、头部运动（左右、前后）。尤其要注意的是，髋关节的外展、支撑后半程的伸展、膝关节在支撑中期的轻度屈曲、摆动期的屈曲角度、踝关节在足跟着地期最早着地的部位。

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