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自体单采富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎的专家共识

（2022）要点

摘要：膝骨关节炎（KOA）是最常见的肌肉骨骼疾病之一，富血小板血

浆（PRP）广泛用于KOA治疗，但由于PRP制备技术、贮存方法和关

节腔注射治疗方案等差异较大，已影响KOA治疗的效果。本共识由国内

多家具备自体单采PRP治疗KOA经验的大型三甲医院的输血医学、骨科

学和康复医学等学科（科室）的专家，在充分总结临床PRP治疗KOA的

实践经验和全面、系统地回顾分析相关文献的基础上，对自体单采PRP应

用于关节腔注射治疗KOA的方法作了深入探讨后而达成。共识包含４方

面内容：共识达成的背景、自体单采血小板制备PRP用于KOA治疗的优

势、单采PRP冰冻贮存的理论依据和贮存方式、单采PRP关节腔注射治

疗KOA的临床应用方案；

推荐：使用单采血小板技术制备的自体PRP通过关节腔注射治疗KOA，

PRP中的血小板浓度（Plt）（1000～1800）×10９/Ｌ、红细胞混入浓度

（RBC）≤3.2×1010/Ｌ、白细胞混入浓度（WBC）≤2.0×109／Ｌ，PRP

宜以-80贮存、贮存期≤６个月，1个疗程注射3～4次、每次间隔1～2

周，单膝关节的注射量（4～8）mL／人（次），注射前抽去患者关节积液、

不与麻醉剂或皮质类固醇激素混合注射关节腔、注射后＜48ｈ限制剧烈运

动。本共识意在推动临床自体单采PRP治疗KOA的规范化应用、提高

临床治疗KOA的效果及其评价的科学性，为今后制定规范的自体单采PRP

治疗KOA指南或（和）标准初步奠定基础。

膝骨关节炎（KOA）是1种常见的退行性骨关节病，其人群发病率高，

严重影响患者的日常活动和生活质量。国内外多项研究显示：富血小板

血浆（PRP）膝关节腔注射治疗KOA的效果明显，越来越被医患双方所

接受，并被认为是1种很有前景的治疗手段。然而，由于PRP技术尚未

标准化，亦即PRP制备方法多样，不同方法制备的PRP质量差异较大，

加之临床治疗方案各不相同等异质性因素，都可能导致临床PRP治疗KOA

的效果不一并缺乏可比性。在常用的血袋法、套装法和机器单采（简称

机采或单采，本共识统称为单采）等PRP制备方法中，单采血小板制备的

PRP产品（以下简称单采PRP）质量相对“标准化”，因而国内已开展自体

PRP治疗KOA的医院越来越多地应用单采PRP，只是与之相配套的PRP

贮存条件和治疗方案等不尽相同，同时普遍缺乏质量控制，故严重影响了

临床对PRP治疗KOA效果的评价。

１达成共识的背景

KOA以关节滑膜充血、水肿、关节软骨退化、骨赘形成、半月板退化等为

病理特征。由于成人膝关节软骨无血管和无神经的生理特性，使其病损

后再生能力差，愈合潜力受限，导致KOA治疗困难，严重影响患者的生

活质量。目前，KOA的治疗重点和目标是调整活动、缓解疼痛和僵硬、纠

正关节潜在畸形以及延迟或避免全膝关节置换术等，以改善患者的关节功

能和生活质量。国际骨关节炎协会（OARSI）在2019年便已将包括关节

腔注射疗法在内的保守治疗作为KOA的一线治疗方案推荐。

PRP中高浓度血小板通过激活剂或内源性途径激活后，会释放大量生长

因子等生物活性物质，能够诱导细胞迁移和增殖、促进基质形成、抑制软

骨细胞凋亡等。KOA患者关节腔注射PRP，可以减轻其炎症反应、刺激

膝关节磨损软骨区域的软骨再生，从而缓解疼痛、改善关节功能。

现有多种制备PRP的方法，国内外学者经过大量比较都发现单采PRP的

质量好、易实现标准化。

2单采制备自体PRP在KOA治疗中具有明显的优势

2.1制备设备的优势

2.2制备耗材的优势

2.3制备产品的优势

2.4自体单采PRP低损伤与低不良反应的优势

2.4.1单采PRP中的红细胞低混入量可减少红细胞对患者关节的损伤

2.4.2单采PRP中的低白细胞混入量可减少患者局部炎症等不良反