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儿童和少年期精神障碍
精神发育迟滞
儿童孤独症
注意缺陷与多动障碍
抽动障碍
精神发育迟滞
★精神发育迟滞(mentalretardation)
是指起病于18岁之前,由生物学因素、心
理社会因素等多种原因所引起,以智力低
下和社会适应困难为主要特征的一组综合
征。
病因
(一)生物学因素⑤胎盘功能不足
1.产前因素⑥情绪因素
(1)遗传因素2.产时因素
①染色体异常3.产后因素
②单基因遗传疾病(二)心理社会因素
③多基因遗传疾病
(2)母体在妊娠期受到有害因素的影响
①病毒和弓形虫感染
②药物及化学毒素
③放射线
④母体健康状况
★临床表现
1.轻度
约占该障碍的75%-80%,智商范围为50-69,成年后智力水平相
当于9-12岁正常儿童。
2.中度
约占该障碍的12%,智商范围为35-49,成年后智力水平相当于
6-9岁正常儿童。
3.重度
约占该障碍的8%,智商范围为20-34,成年后智力水平相当于
3-6岁正常儿童。
4.极重度
约占该障碍的1%-5%,智商范围低于20,成年后智力水平低于3
岁正常儿童。
诊断
诊断要点
鉴别诊断
1.儿童孤独症
2.注意缺陷与多动障碍
治疗和预防
1.教育训练
2.病因治疗
3.促进和改善脑细胞功能的药物治疗
4.对症治疗
5.预防
幼童期精神病——儿童孤独症
★儿童孤独症(childautism)是在婴
幼儿期起病的、特有的、严重的精神障碍,
系为广泛发育障碍或称全面发育障碍。以
男性多见,主要表现为社会交往障碍、交
流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式
和对环境奇特的反应。约有3/4的患者伴有
明显的精神发育迟滞。1943年KannerL.首
先描述此病。
病因
目前尚不清楚,可能和以下因素有关:
1.遗传因素:分子遗传学研究表明该病可能与第2、7、13或15
号染色体有关。
2.脑器质性因素:该症患儿有围生期损害史、脑电图异常、神
经系统体征及癫痫发作者多,CT和磁共振检查部分患儿有大脑
结构异常,提示本病可能与脑器质性因素所致功能障碍有关。
3.神经生化因素:目前研究发现约1/3患儿血5-HT水平增高,
5-HT代谢产物5-HIAA水平的增高与症状严重程度有关,脑脊液
中DA代谢产物HVA水平的增高与该症的多动及刻板行为有关,
患儿脑内阿片含量过多与孤独、情感麻木及难以建立情感联系
有关。但以上均有待于进一步研究探讨。
4.认知功能缺陷:有人认为心理认知功能损害导致了对别人精
神状态的理解和社会交往等能力的缺乏,从而导致本病。
★临床表现
(1)社会交往障碍:患儿表现极度孤独,对自己家庭的亲人以
及周围人均缺乏情感联系,回避与他人目光接触,对环境缺乏兴
趣,父母离开时都无所谓,不与小伙伴一道玩。
(2)交流障碍
①言语交流障碍:言语发育延迟最为多见,常发出尖叫声或无意
义的音节。言语理解能力障碍,缺少对讲话的反应,往往不能用
语言交流,常模仿、重复别人简短的字句。
②非言语交流障碍:倾向于用动作和其他方式来表达自己的意愿,
但身体语言仍较同龄人少。
(3)兴趣范围狭窄和刻板的行为方式:常常表现为重复动作、
刻板运动行为,异常的吃饭和睡眠姿势。常有特殊的兴趣或迟恋,
对人不感兴趣,却对某些无生命的物体表示异常的迷恋,如对短
予盖、旋转的东西(如电风扇)、门锁等产生强烈的迷恋,经常反
复地排列、堆砌或摆弄旋转物品。
(4)异常的感知觉反应
(5)智能障碍
英国伦敦的Stephen
Wiltshire
享有
“人肉照相机”的称号,患有孤独症的
他练就了“过目不忘”的本事。可以凭
记忆画出许多城市的全貌。不久前乘坐
直升机游览纽约市,全程只用20分钟。
但在接下来的3天时间里,他完全凭记忆
画出了纽约市全貌。
诊断和鉴别诊断
诊断标准:鉴别诊断:
1.大多数起病于3岁以内。1.精神发育迟滞
2.接触交往障碍2.儿童精神分裂症
3.言语交流障碍3.Heller综合征
4.兴趣和活动异常4.儿童多动症
5.排除儿童精神分裂症及
婴儿痴呆
治疗和预后
治疗
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