中央引导地方科技发展专项资金项目申报书.doc

计划类别中央引导地方科技发展专项

项目类别

中央引导地方科技发展专项资金

项目申报书

项目名称：

申报单位：

项目联系人：联系电话：手机：

起止时间：年月—年月

申报日期：年月

科学技术厅制

中央引导地方科技发展专项资金申报表

（地方科研基础条件和能力建设类）

一、项目基本情况

项目名称

项目类型

仪器设备购置类□科研基础设施维修改造类□

项目实施期

年月至年月

项目总预算

万元

其中：

申请专项资金

万元

其中：

2020年预算

万元

2020年

申请专项资金

万元

2021年预算

万元

2021年

申请专项资金

万元

2022年预算

万元

2022年

申请专项资金

万元

二、项目单位基本情况

申报单位

单位性质

全额拨款事业单位□其他事业单位□

组织机构代码或统一社会信用代码

隶属关系

1中央部委属□2自治区属□3设地市属□

4县(市、城区)属□5其他□

现有仪器设备

台/套

仪器设备总值

万元

单位RD支出经费

2017年

万元

2018年

万元

单位地址

邮编

单位负责人

联系电话

项目负责人

联系电话

（座机及手机）

单位开户名称

开户银行

银行账号

三、项目总体目标（不超过300字）

四、拟购仪器设备或维修改造的科研基础设施的主要用途及资金安排

包括拟购置仪器设备名称、型号、产地、数量、价格、采购方式、用途、选型依据或者拟维修改造的科研基础设施的名称、内容、价格、建设依据等

其他财政资金（特别是市县级财政资金）匹配支持或企业自筹研发经费匹配支持情况。

五、项目绩效指标

根据项目情况分年度填写表格，可填写1年、2年或3年，可不填完。如有其它指标可自行添加。

一级

指标

二级

指标

三级指标

2020年指标值

2021年指标值

2022年指标值

产

出

指

标

数量

指标

培训从事技术创新服务人员

培训和指导农业科技服务

提供技术咨询/技术服务等

开展创业辅导活动

质量

指标

科研仪器设备利用率

带动脱贫人数

支持地方小微企业/机构/创新团队数目

效

益

指

标

经济效益指标

技术合同成交额

新增在孵企业

培养高新技术企业

促进科技投融资金额

社会效益指标

开放共享仪器设备数

科技成果转化数

区域科技创新能力

满意度指标

服务对象满意度指标

被服务企业满意度

被服务农民满意度

从事相关工作科研人员满意度

六、现有大型仪器设备使用情况

1．本单位现有50万元及以上科研仪器设备是否已经全部加入省科研设施与仪器开放共享服务平台实行开放共享？仪器共享率（入网率）为？

2．本单位现有科研仪器设备数量、综合使用情况。

七、设施、设备共建共享方案及管理措施

1.申购仪器设备、设施是否具有共建、共用、共享的条件；（包括在什么科研领域内实现，以及共享时间、范围、方式等）

2.仪器设备和资源共享的管理措施等。

八、项目实施进度安排

九、项目预期经济、社会效益（不超过300字）

十、申报单位意见

法人代表：

（公章）

年月日

中央引导地方科技发展专项资金申报表

（地方专业性技术创新平台类）

一、项目基本情况

项目名称

创新平台

名称

性质

所在地

核发部门

项目实施期

年月至年月

项目总预算

万元

其中：

申请专项资金

万元

其中：

2020年预算

万元

2020年

申请专项资金

万元

2021年预算

万元

2021年

申请专项资金

万元

2022年预算

万元

2022年

申请专项资金

万元

二、项目单位基本情况（注：申报单位超过1个时，请按下表格式自行增加表格）

申报单位

单位性质

事业单位□企业□

组织机构代码或统一社会信用代码

隶属关系

1中央部委属□2自治区属□3设地市属□

4县(市、城区)属□5其