甲状腺功能检测项目临床意义.pdfVIP

甲状腺功能检测项目临床意义

甲状腺功能检测项目临床意义

１.总三碘甲腺原氨酸(TＴ３)

TT3就是甲状腺激素对各种靶器官作用得主要激素。血清TＴ3浓

度反映甲状腺对周边组织得功能优于反映甲状腺分泌状态、TＴ3就是

查明早期甲亢、监控复发性甲亢得重要指标。TＴ3测定也可用于T3型

甲亢得查明与假性甲状腺毒症得诊断、

增高:甲亢,高ＴBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期ＴT3呈

相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人得TT４可降低,但TT3正常,亦呈相

对性升高;T３型甲亢,部分甲亢患者TT4浓度正常,TSH降低,TT３明显

增高、降低:甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺

功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。

正常参考值:0.４5～１.37ng/ml

2.总甲状腺素(TT4)

TＴ4就是甲状腺分泌得主要产物,也就是构成下丘脑—垂体前叶-

甲状腺调节系统完整性不可缺少得成份。ＴＴ4测定可用于甲亢、原发

性与继发性甲减得诊断以及ＴSH抑制治疗得监测、

增高:甲亢,高TBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性),急

性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺激素时,进食

富含甲状腺激素得甲状腺组织等。降低:甲减,低TＢＧ血症(肾病综合征,

慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低ＴBＧ血症等),全垂体功能减退症,

下丘脑病变,剧烈活动等。

正常参考值:4。5~12ug/dｌ

３。游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)

FT3、FT4就是T3、T4得生理活性形式,就是甲状腺代谢状态得真

实反映,FT３、FT4比T3、T4更灵敏,更有意义。FT3、FT4测定得优点

就是不受其结合蛋白质浓度与结合特性变化得影响,因此不需要另外测

定结合参数。

FT３含量对鉴别诊断甲状腺功能就是否正常、亢进或低下有重要

意义,对甲亢得诊断很敏感,就是诊断T３型甲亢得特异性指标。

FＴ４测定就是临床常规诊断得重要部分,可作为甲状腺抑制治疗

得监测手段、当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT4与TSH常常一起测定、Ｔ

SH、FＴ3与ＦT4三项联检,常用以确认甲亢或甲低,以及追踪疗效、

正常参考值:FT31。45～3、48pg/mlＦT40。71～1、85nｇ/dl

5。促甲状腺激素(ＴSH)

TSH检测就是查明甲状腺功能得初筛试验。游离甲状腺浓度得微

小变化就会带来TＳＨ浓度向反方向得显著调整、因此,ＴSH就是测试

甲状腺功能得非常敏感得特异性参数,特别适合于早期检测或排除下丘

脑－垂体—甲状腺中枢调节环路得功能紊乱、

分泌TSＨ得垂体瘤得患者血清ＴＳH升高,TSH就是甲状腺癌术后

或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测得重要指标、增高:原发性甲减,

异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤),垂体TＳH瘤,亚急性甲状腺炎恢复

期。降低:继发性甲减,第三性(下丘脑性)甲减,甲亢ＣTＳＨ瘤所致者例

外,EＤTA抗凝血者得测得值偏低。

正常参考值:0.4９～4。67mIＵ/L

6。抗甲状腺球蛋白抗体(Anti—TG,ＴGA)

甲状腺球蛋白(TBG)就是一种潜在得自身抗原,当进入血液后可刺

激机体产生TGA。TGA就是甲状腺疾病中首先发现得自身抗体,具有高

度种属特异性,就是诊断自身免疫甲状腺疾病(ＡIＴD)常用指标、在自

身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高,出现频率大约就是70

－8０％。Gravｅs病ＴGA得阳性率约为６０％,经治疗后滴度下降提

示治疗有效,如果滴度持续较高,易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得

TGA阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物治疗效果不佳,且停药后易复发、

甲状腺癌与TＧA呈一定得相关性,阳性率可达１3％－65%,TＧA值得

升高就是肿瘤恶化得一种标志。

正常参考值:0～３4IＵ／ｍl

７.抗甲状腺微粒体抗体(Anti-TM,ＴMA)

TMA