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《抗菌药物临床应用管理办法》
与防止抗菌药物滥用
一、抗菌药物合理使用
抗菌药物合理使用问题是全世界普遍关注的问题。由细菌、病毒、
支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,
其中以细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用
的药物之一。自从1935年第一个磺胺药应用于临床和1941年青霉素问
世后,抗菌药物迅速发展。抗菌药物的出现,被人们惊呼为“神药”,
是现代医学的奇迹,为我们人类战胜感染性疾病,树立一个划时代的
里程碑。
抗菌药物使用70年来,曾经每年夺去数百万人生命的广泛存在的
感染,现在得以治愈。人类的状况得到了极大好转,期望寿命有了显
著提高。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,人们也发现
抗菌药物在使用过程中存在病原微生物产生耐药性、毒副作用、过敏
反应等一系列问题。在药品的研发过程中,具有抗菌活性的药物资源
也相当有限,生产一种新药往往会投入巨大的成本,最终会给国家医
疗保障体系和病人造成高额的经济负担。
近年来由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的
增多,细菌耐药性的增长,越来越多人们必需的药物正在失效;可供
选择的治疗手段日益减少,给患者健康乃至生命造成重大影响。部分
国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌,人
类再次面临感染性疾病的威胁,引起了全世界的广泛关注。而且与其
他药物不同的是,抗菌药物的不合理使用导致的细菌耐药不仅仅会对
用药个体造成不良影响,对整个社会群体也会带来不良影响。有人说
只要自己不滥用抗生素,耐药菌就不会形成,然而事实远比这种一厢
情愿的想法要残酷的多。即使从来没有使用抗生素的人,同样可以成
为受害者。所以我们说,独善其身是不可能的。
世界卫生组织认为,抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成
为全球性的公共卫生问题,是全世界面临的共同挑战,应引起各国和
全社会的高度关注。世界卫生组织2011年世界卫生日的主题确定为
“控制细菌耐药,今天不采取行动,明天将无药可用”,积极推动各
成员国采取一系列针对性措施,应对细菌耐药给人类健康带来的威
胁。我国2012年全国安全用药月的主题也是“谨慎使用抗生素”。
(一)抗菌药物可能出现的问题
1、抗菌药物的耐药性。在青霉素刚刚应用于临床之后几年,临
床医师就发现一些细菌产生耐药性。随着大量抗菌药物临床应用,抗
菌药物耐药性问题就像滚雪球一样严重的影响临床医疗和病人安全。
下面将会对这个问题详述。
2、抗菌药物毒副反应。一些药物具有耳毒性或肾毒性、肝毒性,
如耳毒性药物使用不当,是造成药物继发性耳聋的主要原因。一些药
物会造成造血系统的影响,还有一些药物可能影响儿童骨骼、牙齿的
生长发育。妊娠期和哺乳期抗菌药物使用有可能对胎儿和婴儿产生不
良影响。
3、抗菌药物造成的菌群失调、二重感染和院内感染。长期使用
广谱抗生素和联合使用抗生素可能造成人体正常菌群的失调,引发二
重感染或霉菌感染,也是造成院内感染的主要因素之一。
4、抗菌药物引起人体的变态反应。如青霉素、链霉素、磺胺等
可引起人体的变态反应,如处理不当
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