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医疗资源每年浪费一两万亿，背后是一道最难解的分子式

价值的分子无上限，成本的分母有刚性约束。且看各路专家怎么

解题。

“医疗资源浪费严重。全世界医疗资源浪费在20%～40%之间，

我国一年的医疗费用为五六万亿，20%的浪费就是一万多亿，40%就

是两万多亿，非常的吓人。”

8月17日在上海举行的2019价值医疗高峰论坛上，上海市卫生

和健康发展研究中心主任金春林举出了这样一个“吓人”的数据。

世界银行集团健康营养与人口全球实践发展局卫生专家刘锐，在

当天的论坛演讲中给出了美国的数据——“美国每年花费在不需要的

医疗服务上的资金，一度达到7500亿美元，占卫生总费用的30%”。

一方面是严重浪费，另一方面是患者得不到有效的治疗，“获得

感”普遍低下。这是一个世界性难题。怎么解决？

与会的专家提出的解决之道是——价值医疗。

那么，什么是价值医疗？

价值医疗可以简化为一个分子式：分子是医疗的疗效和患者的健

康产出；分母是为此支付的总量成本。数值越大，则价值越大。为增

加价值，一是着眼于提高产出，一是着手降低成本。前者涉及供给端

改革，务求实现更有效的医疗服务、更大的患者满意度，更高的健康

水平；后者则涉及支付端改革，以期降低医保基金与患者的负担。

价值医疗的理念源自美国，在中国倡导不过数年，期间适逢“三

医联动”的新一轮医改涉入“深水区”。短短数年间，中国医疗卫生

界的各方人士几乎同时认识到，上述看似最简单不过的价值分子式，

实则是一道最难解的算式。盖因价值的分子几乎没有理论上限，而分

母则有当代社会整体成本的硬性约束。且分子与分母处于持续的动态

演进之中，单一向度地调节分子或分母，皆会导致过犹不及的负面效

应。

价值算式是一道考量微妙平衡的算式，难解，但必须解。2019价

值医疗高峰论坛，是健闻团队举办的第三届同主题论坛。围绕“价值

医疗”这个老话题，与会专家的探讨激励且富有建设性。这道算式或

许并无终极答案，但探讨与实践本身正在迈向解决之道。

政策正逐步往价值医疗方向迈进

价值医疗的概念最早由美国哈佛大学教授迈克·波特提出，并由奥

巴马政府推行。其背景，正是基于美国医疗资源的投入产出比低下，

在发达国家阵营中处于垫底的位置。

中国政府于2016年正式倡议“价值医疗”的医改战略。当年，财

政部、国家卫计委、人社部等三个中央部委，与世界银行、世卫组织

联合发布《深化中国医疗卫生体制改革》的政策总论，首次提出“建

设基于价值的优质服务提供体系”，报告中同时指出“价值医疗”将

成为全球医疗卫生制度改革的核心。

价值医疗的通常定义，是指通过改革医疗服务提供体系，同时实

现三个目标：更好的医疗服务、更高的健康水平，以及更加可负担的

医疗成本。在医改实践中，价值医疗旨在建立医疗服务和健康结果之

间的有效联系，从而实现从服务量和盈利为目标，向以患者健康结果

为目标的转换。

从2016年至今，价值医疗在中国医疗界被屡屡提及，成为大家耳

熟能详的“关键词”。2019年6月，国务院印发《关于实施健康中国

行动的指导意见》。在国家卫健委中国人口宣教中心主任姚宏文看来，

这是在国政策层面对价值医疗的进一步重申。“从以疾病为中心向以

健康为中心转变，从注重治已病向治未病转变，从依靠卫生健康系统

向社会整体联动转变，国家出台的一系列政策都体现出价值医疗的核

心理念”。姚宏文在8月17日的2019价值医疗高峰论坛开场致辞中

表示。

出席当天论坛的上海市卫健委主任邬惊雷表示：“无论是4+7带

量采购’、提升县域医共体服务能力，还是精准医疗的推进和普及，

医改到现在，可以看到我们政策的制定和执行都逐步地在往价值医疗

方向迈进。对于服务提供方来讲，就是要去除那些不合理的、不合规

的、无效的医疗服务”。

什么是不合理、不合规和无效的医疗服务？

当天的论坛上，出现了一个小“插曲”。

上午的演讲结束后，嘉宾进行了短暂休息。深圳市卫健委体制改

革与卫生健康处处长李创却例外。他受邀参加当天下午的圆桌讨论，

但在听完上午会议之后，对于价值医疗的实现路径，有了更深的体会。

于是在中午，他马不停蹄地临时准备了一个“不在议程之内”的演讲。

“公立医院运行效率看起来是最高的，一个医生看一百多个病人，

几乎是三分钟看一个病人。但很多人得了一次病，跑了五家医院，也

不一定看好。