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全国农业职业教育教学成果奖
申请表
成果类别
成果名称
成果主持人
主持人所在单位
填表日期
中国职业技术教育学会农村与农业职业教育专业委员会
填表说明
一、请按《全国农业职业教育教学成果奖评审办法》的有关规定，
准确填写各项内容，书写要清晰、工整。
二、本表报送一份，用A4纸打印，左侧装订成册。
三、本表须经成果主持人所在单位领导审核，签署意见并加盖公
章后方可上报。
一、基本信息
成果名称
成果类别
主持人姓名性别
出生日期年月日民族
行政职务专业职务
最后学历最后学位
工作单位电子信箱
通讯地址邮政编码
联系电话手机
姓名性别出生年月专业职务研究专长学历学位工作单位
主
要
参
与
人
二、成果简介
成果内容提要
及特色（科学
性、应用性、创
新性等）
研究成果应用
推广情况（附证
明材料）
三、推荐及审批意见
所在单位推荐意
见（申报内容是否
属实，是否同意推
荐等）
负责人（签字）单位（盖章）
年月日
评审专家组意见
（建议奖励等级）
负责人（签字）
年月日
农专委审批意见
负责人（签字）单位（盖章）
年月日
注：1、评审结束后，随同评审书报送的教育教学成果复印件（研究报告、方案设计、论文
等）及反映成果实效性或推广应用效果的证明、实物或有关照片等材料不予退还。
2、栏目不够填写可另附纸。
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