不明原因晕倒的处理措施.pptVIP

不明原因晕倒处理办法不明原因晕倒的处理措施第1页

一18岁女性患者以“突发晕倒伴四肢无力20分钟”为主诉疾呼120出车,医生现场查体:血压85/55mmHg,神志清、面色苍白、头晕无力,患者屡次腹泻,未吃早饭。案例假如你是抢救护士，现场你会怎么做？不明原因晕倒的处理措施第2页

接诊“晕倒待查”患者，是抢救护士“家常便饭”，上述案例在急诊科更是再常见不过。晕倒是许多疾病首发症状！我们俗称晕倒,在医学上被称为晕厥,是短时间内一次或数次脑供血不足引发意识障碍.不明原因晕倒的处理措施第3页

10年间晕厥发生率＜18岁15%军人（17-46岁）20%-25%40-59岁16%-19%＞70岁23%不明原因晕倒的处理措施第4页

晕厥严重影响病人生活质量不明原因晕倒的处理措施第5页

碰到突然晕倒，很多人会下意识地去掐人中，这招“抢救神技”几乎是根深蒂固。人中穴:【快速取穴】人体面部，人中沟上1/3与中1/3交点处。主治:昏迷，晕厥，暑病等，常配百会穴、十宣穴、涌泉穴治昏迷抢救。

有些人晕倒了怎么办？不明原因晕倒的处理措施第6页

不过，世界各国抢救指南里并无此方法，靠谱医疗工作者也不会这么做。为何不提议掐人中？（1）掐人中时，其余四指会自然而然放到下巴用力，使得患者嘴巴紧闭，口腔分泌物无法排出。（2）手指下压动作会使患者低头，加重舌头后坠，引发呼吸道堵塞。不明原因晕倒的处理措施第7页

有些人晕倒了怎么办？Step1:确定患者是否发生晕厥晕厥定义:晕厥是指大脑血液灌注不足或缺氧而造成伴有姿势性张力丧失短暂性意识丧失不明原因晕倒的处理措施第8页

有些人晕倒了怎么办？Step1:确定患者是否发生晕厥晕厥特点:发生快速、短暂、自限性、而且能够完全恢复意识丧失。不明原因晕倒的处理措施第9页

昏迷意识丧失时间较长,恢复较难有些人晕倒了怎么办？Step1:确定患者是否发生晕厥晕厥与昏迷、休克区分昏迷休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较显著而持久休克不明原因晕倒的处理措施第10页

有些人晕倒了怎么办？Step2:早期评定,发觉高危病例1.问询病史,了解患者既往是否有类似情况发作,发作时所处环境和体位（站立位还是平卧位）,是否有猝死家族史。2.初步体检,包含生命体征,12导联心电图等。3.快速排除急性心梗、夹层动脉瘤、肺栓塞等严重高危病例。不明原因晕倒的处理措施第11页

有些人晕倒了怎么办？Step2:早期评定,发觉高危病例高危病例1:心律失常性晕厥特点:发病时有心悸感，可在平卧位或者运动中发病，心电图统计显示严重心动过缓（＜40次/分），高度房室传导阻滞，QRS波增宽（＞120ms）、QT间期延长或者缩短，ST段V1-V3抬高，预激表现及多形式室性期前收缩等，提醒有严重心律失常。不明原因晕倒的处理措施第12页

有些人晕倒了怎么办？Step2:早期评定,发觉高危病例高危病例2:急性失血例:1.老年人消化道内瞬间出血200-300ml，可能既不会发生呕血，也不会马上黑便，而仅表现为晕厥。2.年轻女性宫外孕，也是晕厥高危患者不明原因晕倒的处理措施第13页

有些人晕倒了怎么办？Step2:早期评定,发觉高危病例高危病例3:短暂性脑缺血发作（TIA）和脑栓塞这类患者恢复清醒所需时间长，清醒后可能遗留神经症状，所以评定时需要注意，不要遗漏。不明原因晕倒的处理措施第14页

有些人晕倒了怎么办？Step3:深入评定,查明晕厥原因晕厥不是一个单独疾病，而是由各种病因所致一个综合征，常见病因可分为:反射性、心源性、脑源性、血液成份异常。不明原因晕倒的处理措施第15页

反射性晕厥晕厥分类体位性:体位改变使回心血量和心输出量降低、血压下降，继而造成脑供血不足颈动脉窦综合征:因为颈动脉窦附近病变或颈动脉窦受刺激，造成迷走神经兴奋心率减慢、心排出量降低、血压下降等咳嗽性:猛烈咳嗽时胸腔内压力増加，静脉血回流受阻，心输出量降低、血压下降、脑缺血锁骨下动脉窃血综合征:动脉狭窄可引发同侧椎动脉压力降低，对側椎动脉血液可逆性流入狭窄侧椎动脉和锁骨下动脉。当患侧上肢活动时，加重局部缺血血管迷走性:因为各种原因造成迷走神经反射致心输出量降低、血压下降、脑缺血等排尿性:自主神经不稳定，体位骤变（夜间起床），排尿时屏气动作或迷走神经反射致心输出量降低、血压下降、脑缺血等不明原因晕倒的处理措施第16页

晕厥分类心源性晕厥心脏疾病造成心输出量突然降低或心脏停搏,引发脑组织缺氧心脏结构异常:梗阻性瓣膜病，主动脉夹层，心房粘液瘤，肥厚型梗阻性心肌病，心肌缺血、心梗等心律失常:病窦综合征，房室传导阻滞，室上性心动过速，室性心动过速等不明原因晕倒的处理措施第17页

晕厥分类脑源性晕厥因为脑部