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子宫内膜恶性肿瘤手术治疗和结直肠癌术后化疗临床路径--第1页
子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径
一、子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜恶性肿瘤（ICD10：C54.100），
行手术治疗。
（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指
南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。
1.症状：异常子宫出血或分泌物异常；
2.体征：妇科检查可触及正常或增大子宫
3.辅助检查：组织病理学诊断明确。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指
南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。
1.手术：根据组织学病理类型、肿瘤分化、子宫肌层浸
润深度等行相应范围手术。
2.手术路径：经腹或经腹腔镜手术。
（四）临床路径标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合子宫内膜恶性肿瘤，疾病编码
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子宫内膜恶性肿瘤手术治疗和结直肠癌术后化疗临床路径--第2页
ICD10：C54.100；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需
要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
进入路径。
（六）术前准备3-8天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规；
（2）血型；
（3）尿常规；
（4）肝肾功能+血脂+空腹血糖+电解质；
（5）凝血功能；
（6）血HIV；
（7）血梅毒检查；
（8）血乙肝五项+血丙肝检查；
（9）CA125；
（10）心电图；
（11）胸部X线检查；
（12）超声：腹部超声+妇科超声；
（13）盆腔MRI或CT。
2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，
排泄性尿路造影等。
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（七）抗菌药物选择与使用时间。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015
年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的
病情决定抗菌药物的选择，用药时间为3-7天。
（八）手术日为入院第3-8天。
1.麻醉方式：全麻或根据病情选择腰、硬联合麻醉；
2.手术内置物：皮肤钉合器的应用，引流管等；
3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用、抗菌
药物
4.输血（包括所有血液制品）：视术中情况而定；
5.病理：冰冻及石蜡切片，必要时免疫组化。
（九）术后住院恢复5－8天。
1.必须复查的检查项目：血、尿常规、电解质；
根据情况选择：凝血功能等
2.广泛子宫切除术拔除导尿管后需测残余尿量；
3.术后用药：静脉营养、补液、镇痛、止吐、电解质等；
4.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则
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