胆结石伴胆囊炎教学查房.ppt

术后早期出血的原因多由于术中结扎血管线脱落，凝血功能障碍所致，应加强预防和观察。1.改善和纠正凝血功能。2.加强观察：术后早期病人出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔内出血，应立即报告医师，并配合医师进行相应的急救和护理。第31页,共37页，星期六，2024年，5月大家一起来思考？作为护理人员的我们应该如何对该病人进行出院宣教呢？第32页,共37页，星期六，2024年，5月如何对这个病人进行出院宣教？1、注意休息，适当活动，避免劳累及精神高度紧张。2、养成良好的饮食规律，宜选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻、辛辣、刺激性及海鲜贝壳类食物，避免饱餐，宜少量多餐，多食新鲜蔬菜水果，以保持大便通畅。3、术后2周后进行B超、肝功能复查，如若期间出现黄疸、发热、腹痛、呕吐、便血等及时来院检查治疗第33页,共37页，星期六，2024年，5月听了就忘了~~~看了就懂了~~~做了就会了~~~与大家共勉：第34页,共37页，星期六，2024年，5月第35页,共37页，星期六，2024年，5月做好T字管的护理T字管作用引流胆汁引流残余结石支撑胆道经T管溶石或造影T字管的护理①.妥善固定T管：严防活动时拉出或误拔，造成胆汁性腹膜炎。一旦脱出应立即与医生联系，并做好重置引流管准备。如有急性腹膜炎体征，须做好术前准备。第36页,共37页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于胆结石伴胆囊炎教学查房查房目的掌握胆结石及胆囊炎病人的临床表现掌握胆结石及胆囊炎病人的护理措施掌握胆结石及胆囊炎病人的健康宣教了解胆结石及胆囊炎的病理生理第2页,共37页，星期六，2024年，5月病人简介姓名：孔令秀住院号：0000068517床号：7年龄：47性别：女婚姻：已婚职业：农民民族：汉诊断：胆囊结石伴胆囊炎第3页,共37页，星期六，2024年，5月病史简介患者，女，47岁，3+年前患者因腹痛到当地医院时发现胆囊结石，经药物治疗后好转。此后未出现腹痛腹胀，无呕吐畏寒发热，无巩膜黄染等，患者遂未予治疗，未定期到医院复。现在患者为求进一步治疗于今日来我院就诊，彩超示：胆囊结石，轻度脂肪肝。门诊拟诊“胆囊结石”入院。查体：T:36.2℃P:72次/分R:21次/分BP:120/70mmHg精神可，皮肤巩膜无黄染，腹平，全腹柔软,无压痛，反跳痛，肌紧张，Murphy征(-),腹部未扪及明显包块，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常，未闻及气过水声。第4页,共37页，星期六，2024年，5月什么是胆囊结石？胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。主要见于成年人，以女性多见。但随着年龄的增长其性别差异逐渐减小。胆囊结石是综合因素作用的结果，主要与脂代谢异常，胆囊细菌感染和收缩排空功能减退有关第5页,共37页，星期六，2024年，5月胆道系统生理功能1、胆汁的生成途径路径：肝细胞→肝内胆管→肝总管→胆囊管→胆总管→十二指肠乳头2、胆汁的成分：胆汁酸、胆红素、卵磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等。胆汁主要功能为促进脂肪，脂溶性维生素的吸收，刺激肠蠕动，抑制肠内致病菌生长第6页,共37页，星期六，2024年，5月第7页,共37页，星期六，2024年，5月病理过程急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎胆汁性腹膜炎第8页,共37页，星期六，2024年，5月胆石类型胆固醇结石:80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。胆色素结石:75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。混合性结石:60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。第9页,共37页，星期六，2024年，5月病因分析胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成第10页,共37页，星期六，2024年，5月临床表现症状夏柯氏三联征（Charoct）腹痛几小时→寒战、高热几天→黄疸消化道症状：恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等体征Murphy征阳性腹膜刺激征第11页,共37页，星期六，2024年，5月M