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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊

治专家共识(2021全文)

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括

深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）和肺栓塞

（pulmonaryembolism，PE）。DVT是一种静脉回流障碍性疾

病，常见于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或

颅内静脉系统。如果血栓脱落阻塞于肺动脉，则会导致PE。

孕产妇发生DVT、PE的风险以及因VTE导致的死亡率均明

显高于正常人群。近年来，由于人们生活方式的改变和我国生

育政策的调整，高龄孕产妇、肥胖和妊娠并发症或合并症日趋

增多，妊娠期及产褥期VTE的发病率明显增高，严重威胁孕

产妇的生命安全。

二）VTE的高危因素

筛查VTE的高危因素并进行早期预防，可以有效降低其

发病率。妊娠期及产褥期VTE的高危因素包括年龄≥35岁、

BMI≥25kg/m2、孕前高血压、妊娠期糖尿病、孕期高血压疾

病、孕前存在VTE或家族史、孕期并发症如重度贫血、羊水

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栓塞、胎盘早剥、胎盘植入、剖宫产等、分娩方式、产后休息

时间不足、产后并发症如产后出血、感染等。

三）VTE的预防和诊治

制定适合于我国国情的妊娠期及产褥期VTE的防治规范

尤为必要。XXX在参考多个国际指南的基础上，结合高级别

临床研究证据和我国实际情况，编写了我国首个《妊娠期及产

褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》。该共识指导和规

范妊娠期及产褥期VTE的筛查、诊断、治疗及预防。预防措

施包括控制高危因素、采取预防性抗凝治疗、加强体育锻炼等。

对于确诊的DVT或PE，应及时进行抗凝治疗，同时积极治疗

并发症。

妊娠期及产褥期VTE的发病率比非妊娠妇女高4~5倍

［8］。国外数据显示，妊娠期及产褥期VTE的总发病率为

0.6/1000~1.8/1000，其中分娩后第1周是发病风险最高的时期

［9‐10］。DVT在妊娠期及产褥期VTE中占75%~80%，发

生率为1.0/1000~1.3/1000，PE的发生率为0.2/1000~0.4/1

000［8］。在XXX，DVT的发生率为0.4/1000，PE的发生

率为0.07/1000［11］。

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