临床营养的实施与监测专家讲座.pptVIP

临床营养实施与监测临床营养的实施与监测第1页

一、营养学基础知识营养素种类营养情况评定营养支持选择临床营养的实施与监测第2页

什么是营养是人体接收和利用一些必需原料以维持生存、成长、修复衰老组织、延续生命需要营养需求营养摄入临床营养的实施与监测第3页

什么是营养素食物中含有能被人体消化、吸收、并含有一定生理功效成份称为营养素。临床营养的实施与监测第4页

七大类营养素蛋白质脂肪碳水化合物维生素矿物质微量元素水临床营养的实施与监测第5页

能量机体能量需要优先于其它全部需要.测定单位:千卡(Kcal)、千焦(KJ)(1Kcal=4.2KJ)作用:肌肉运动,代谢反应,维持体温,传递神经冲动起源:1克蛋白质4Kcal(10～15%)1克脂肪9Kcal(35～45%)1克碳水化合物4Kcal(45～55%)天天能量需求:健康成人35～45Kcal/kg/day临床营养的实施与监测第6页

（一）蛋白质组成:基本结构单位是氨基酸8种人体必需氨基酸(亮、异亮、苯丙、赖、蛋、苏、缬、色)12种非必需氨基酸功效:1.维持、修补和更新机体组织;2.合成各种生物活性物质(酶,激素);3.组成抗体;4.可作为能量起源.临床营养的实施与监测第7页

消化:蛋白质---多肽---短肽,游离氨基酸吸收:游离氨基酸；短肽.代谢:氨基酸转换;蛋白质合成;“燃烧”提供能量.需求:推荐值天天0.8～1.5克/千克体重蛋白质测量依据:蛋白质量=6.25xN临床营养的实施与监测第8页

（二）碳水化合物种类:单糖:葡萄糖、果糖、半乳糖；双糖:蔗糖、麦芽糖、乳糖；多糖:淀粉、糊精、糖元、(膳食纤维).功效:提供能量;组成细胞,组成神经组织；保肝解毒作用；抗生酮作用.临床营养的实施与监测第9页

（二）碳水化合物需求:最低需要量50-100克/天.(预防蛋白组织过分分解和酮症酸中毒)消化:淀粉糊精和麦芽糖单糖吸收:单糖代谢:全部单糖在肝脏转化为葡萄糖,葡萄糖产生能量.糖元贮备在肝脏和肌肉临床营养的实施与监测第10页

（三）膳食纤维一部分单糖、多糖以及它们衍生物，不能直接被人消化酶分解并吸收碳水化合物.功效:1、经结肠内细菌发酵作用，产生短链脂肪酸；2、促进结肠对水和电解质重吸收；3、维持正常肠道功效，预防腹泻和便秘；4.增加粪便重量，改进便质临床营养的实施与监测第11页

非淀粉多糖菊粉、寡果糖吸收不良淀粉木质素非纤维素多糖纤维素可溶性非纤维素多糖半纤维素膳食纤维分类临床营养的实施与监测第12页

功效:可溶性纤维---酵解产生短链脂肪酸.---降低单糖吸收速度,改进糖耐量不溶性纤维---吸收水分,增加粪便.---促进肠蠕动,改进肠道功效.起源:植物,蔬菜,粗质谷物.需要量:健康成人每日摄入纤维30克临床营养的实施与监测第13页

（四）脂肪组成:饮食中大多数脂肪为甘油三酯形式.(及磷脂,固醇)功效:1.浓缩能源;2.组成机体组织；3.必需脂肪酸起源;4.促进脂溶性维生素吸收;5.维持体温，保护脏器；6.饱腹作用(延长胃排空).需求:1.占总能量30%～35%;2.平衡摄入各种脂肪酸;3.必需脂肪酸不低于总能量3%;4.理想亚油酸:亚麻酸百分比(5:1左右).临床营养的实施与监测第14页

NPC:N比值提醒了配方中能量和蛋白质百分比关系,反应出碳水化合物和脂肪提供能量是否足以到达节氮效应.非蛋白能量/氮比值提议标准:NPC:N=130:1临床营养的实施与监测第15页

（五）维生素人体正常代谢必需有机物质,多数不能由体内合成