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医院日间手术管理制度及流程

日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年

来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，

结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则

(2016版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度

及流程。

我院日间手术采取分散收治、分散管理的模式，开展日间手术的

科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者，术前和

术后的护理在病房进行，手术在住院部手术室进行，日间手术患者由

各科室分散管理;日间手术患者的手术预约、入院评估、出院评估、

出院随访等由各科室分散管理:手术和术后苏醒在手术室进行。

现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前

院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，

设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，

充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。

一、制定日间手术临床路径

医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、

诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用

药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报

相关部门审批通过后执行。

二、准入制度

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准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条

件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场

所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入

标准:

(一)手术准入制度

日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具

体标准包含九项:

1.临床诊断明确:

2.为本医疗机构已开展成熟的术式;

3.手术时间预计不超过2小时;

4.围手术期出血风险小;

5.气道受损风险小:

6.术后疼痛可用口服药缓解;

7.能快速恢复饮食;

8.不需要特殊术后护理:

9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。

(二)医师准入制度:

手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标

准包含三个分项:

1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质;

2.相关手术操作技能熟练，并已完成一-定数量(建议担任手术

者100例或担任第一助手200例以上);

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3.具备良好的医德及沟通能力。

(三)患者准入制度:

患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体

标准包含五个分项:

1.意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴;

2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可;患者

和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护;

3.非全麻手术:ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳

定三个月以上;全麻手术:ASA分级I-1I级，年龄65岁以下;

4.符合各病种手术的相关要求;

5.有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医

院不超过1小时车程