消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表.pdfVIP

附件1

消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表

申报单位（盖章）申报日期：年月日

单位名称

地址

组织机构

代码

姓名职务

是否经过

消防安全□是□否联系电话照片

消防培训

责任人

证书编号：有效期：

身份证号码：

姓名职务

消防安全消防培训情况□是□否联系电话照片

管理人

证书编号：有效期：

身份证号码：

消防行业特有工种

姓名身份证号码职业资格证书编号证书有效期

消防控制

室操作人

员

姓名身份证号码培训证书编号证书有效期

专兼职消

防管理人

员

备案类别□新确立备案□变更备案

附件2

消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表

维护保养情况

维护保养项目工作（运行）状况故障及处理备注

正常运行故障运行瘫痪、停用拆除未设置故障描述当场处理情况报修情况

火灾自动报警系统

自动喷水灭火系统

泡沫灭火系统

气体灭火系统

干粉灭火系统

细水雾灭火系统

排烟系统

防烟系统

室内消防给水系统

室外消防给水系统

疏散指示标志和应急照明

消防供电配电

火灾应急广播系统

消防电梯

其他系统

防火分隔

灭火器

控制室联动控制设备功能

其他设施

维护保养情况

维护保养项目工作（运行）状况故障及处理备注

正常运行故障运行瘫痪、停用拆除未设置故障描述当场处理情况报修情况

消防控制室值班人员持证上岗

及熟练操作情况

维护保养结论：

维护保养人员（签名）：

维护保养单位（盖章）

年月日

年月日

消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：

年月日

维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容。

附件3-1

消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样

式）

单位名称：评估时间：年月日评估