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糖尿病患者中医护理及康复指导

糖尿病属中医“消渴”范畴，以多饮、多食、多尿，身体消瘦或尿浊，尿有甜味为主要特征。中医认为，其多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成。病机主要是燥热偏盛，阴津亏耗。若失治误治，护理不当，常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症。因此，不仅要辨证施治，而且要辨证施护，予以正确的康复指导。

1生活起居护理糖尿病患者宜在室内阳光充足、空气清新、整洁、安静，室温18℃～20℃，湿度在50%～60%的环境下生活。医护人员要做到文明礼貌，服务热情周到，使患者时时处处感受到温暖、舒适、方便和安全。患者入院后测身高、体重，以便计算饮食和药量。以后每周测体重1次，注意观察尿液量、色、味变化，观察患者神志、视力、血压、舌象和皮肤情况，并做好记录。如患者出现头晕，头痛，食欲不振，恶心呕吐，烦躁不安，呼气有烂苹果气味，或重症患者出现神昏，呼吸加快，血压下降，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝时，应立即报告医生进行抢救。使用胰岛素时应在每餐前测血糖，严格掌握准确时间及用量，要经常变更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎缩。服用西药类降糖药时，必须按医嘱严格执行给药时间、剂量，观察用药后的效果和反应时间，如有头晕、出汗、心慌、饥饿、脉搏增快等低血糖反应时，即给一杯糖水口服，或给予50%葡萄糖注射液40～60ml静注。病情轻者自由活动，重者卧床休息。天气寒冷时要注意保暖，防止着凉。加强皮肤、口腔及外阴护理，勤剪指甲，用温水洗澡，勿过度用力搓澡，以免损伤皮肤。勤换洗衣服、被褥、鞋袜。若伴有口腔炎症者，可用银花、甘草泡水漱口。外阴瘙痒者，可用肤阴洁、洁尔阴溶液熏洗坐浴。皮肤溃烂者用双料喉风散敷。尤其是注意足趾皮肤色泽温度、足背动脉搏动，如有搏动减弱、皮肤发冷苍白或变紫，及时采用皮肤保暖按摩，每晚温水洗脚，用吸水性强的毛巾轻柔地擦干。

2情志护理情志失调是糖尿病的病因之一。患病后，患者又容易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情，因此，护理人员要多加关心体贴，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使患者正确对待疾病，增强治疗信心。如患者出现严重并发症时，由于疾病的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员要以高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到有所依靠，同时，还应做好患者家属的情志护理，嘱不要在患者面前伤心流泪，以免给患者造成较大精神压力。

3饮食护理饮食调护是治疗成败的关键（1）饮食规律定时一定量饮食，可以维持气血阴阳的平衡。对食量的要求是既不“太过”，也不能“不及”，这两种情况都是饮食所忌。提倡少食多餐，切忌贪食。指导病人及家属根据自己的性别、年龄和身高计算自己的理想体重，然后根据理想体重、工作性质及活动量计算每日所需热量，掌握每日总热量的计算方法，根据饮食习惯具体量化饮食标准，保证有利于血糖控制，又不至于营养不良，可多吃些粗粮、麦皮制品、绿叶蔬菜、无糖水果或低糖瓜果。目的在于维持标准体重，控制高血糖和预防低血糖，改善脂质代谢紊乱和降低高血压.（2）合理搭配给予低糖、低脂、低胆固醇、高蛋白、富含维生素的饮食。粮食、肉类、蔬菜、果品等合理搭配，才能更好地补益精气血津液。（3）谨和五味不同的食物其性味不同，归经不同，如“酸入肝、苦入心、辛入肺、甘入脾、咸入肾”等。正确服食五味，可以增补相应的五脏之气，五味偏嗜，五脏营养失调，阴阳失衡，就会发生疾病。（4）饮食清淡糖尿病患者饮食更宜清淡、低脂、低糖，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜等。另外，在遵循以上原则基础上，采用易懂易记的方式对患者进行辨证施食。饮食控制应做到“三定”，即定量、定时、定餐次。据患者不同情况对患者的饮食指导细化、通俗化、具体化。对饮食控制采取大致估算加自我感觉的方法，制订饮食的原则.

4康复指导糖尿病是一种慢性疾病，由于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗，康复需要一个漫长的过程。当患者病情稳定，血糖、尿糖及并发症得到较好控制后予以出院，但出院前应做好卫生宣教和康复指导，使患者及家属了解本病的病因、诱因和治疗的基本原则，以积极配合治疗，并教会患者用简易方法，监测血糖和尿糖，注射胰岛素，坚持按时服药，节制饮食和房事，预防感染和感冒。注意劳逸结合，适当参加文体活动。

另外，在遵循以上原则基础上，采用易懂易记的方式对患者进行辨证施食。饮食控制应做到“三定”，即定量、定时、定餐次。

参考文献：

[1]董淑范，周新灵.中医内科疾病证治与护理[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1996，9

[2]国家中医药管理局.中医护理常规、护理文件书写、技术操作规程[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993，11