临床药理学公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptx

临床药理学;一、临床药理学的定义

临床药理学是研究药品在人体内作用规律和人体与药品间互相作用过程的一门交叉学科。它是借助于药理学的理论和办法，研究药品在体内作用规律，阐明药品动力学、药效学、药品不良作用以及药品互相作用，推动新药与上市药的临床评价，增进合理用药。这是药理学与临床医学的桥梁，也是药理学研究的最后综合阶段。;二、临床药理学研究范畴

1．药效学研究旨在研究药品对人体(涉及健康者、患者和特殊人群)的生理、生化功效的影响与临床疗效，阐明药品作用原理。我们将从分子水平阐明病因，并从受体水平分析疗效。

2．药动学研究即研究药品在正常人和患者体内的吸取、分布、代谢和排泄的规律性，亦即人体对药品的处置。惯用房室模型进行模拟。应用药动学原理来研究药品被机体吸取、运用的速度和程度，以评价药品制剂的有效性即为生物运用度研究。

3．毒理学研究即在研究、考察药品疗效时，观察药品可能引发的副作用、过敏反映、继发性反映等不良反映。

4．临床实验评价新药的安全性、有效性，对上市药品的再评价，对药品不良反映的监察等，为临床提供合理的用药方案。

5．药品互相作用研究两种或两种以上药品合用或先后序贯使用时引发的药品效应强度和性质的变化。药品互相作用的成果可能是药效的增强或削弱，作用时间的延长或缩短，从而或产生有益的治疗效果，或引发对人体的不良影响，我们普通所讲的药品互相作用是指后者。;三、临床药理学的任务

临床药理学的任务可概括为下列四个基本方面，其中重要是药品的临床评价和改善医疗效果。

1．药品的临床评价从药品疗效和毒副作用两个方面对药品(涉及新药和老药)作出全方面、客观的评定，从而拟定：

①新药能否成为一种用于治疗某种病症的药品以解决某一治疗难题。

②提供新药的合理使用方案；评价老药与否疗效必定或因疗效不明确、不良反映严重而需裁减或开发新的应用途径及范畴。

2．改善医疗效果使药品发挥最佳疗效，最大程度改善患者的病理状态，最大程度地减少诸如副作用、过敏反映、依赖性???带来的危害。还要进行上市药品的再评价，进行评价的日标是有效、安全、合理、经济。

3．承当临床药理学教学与培训工作。

4．开展临床药理服务。;第二节药品效应动力学

一、药品作用和药品效应

(一)药品的基本作用

尽管药品的种类繁多，作用各异，但其作用多是在机体原有生理生化功效基础上产生的。

凡使原有功效活动增强的作用称为兴奋作用，如肌肉收缩、酶活性增强等。

凡使原有功效活动削弱的作用称为克制作用，如肌肉松弛、心率减慢等。

药品的基本作用就是指药品这种对机体原有功效活动的影响即兴奋作用和克制作用。;(二)药品作用的重要类型

1．药品的选择性作用药品进入机体后分布于各组织器官，但并不是对各组织器官都产生同样的作用。大多数药品在治疗剂量时只对某一种或几个组织器官产生明显作用，而对其它组织器官无作用或无明显作用，此被称为药品的选择性作用或药品作用的选择性。例如，地高辛，对心肌有很强的选择性，很小剂量就有正性肌力作用，而对骨骼肌和平滑肌，即使应用很大剂量也无作用。产生药品作用选择性的基础是：药品分布不均匀、药品与组织亲和力不同、组织构造有差别、细胞代谢有差别。

药品的选择性作用在理论上可作为药品分类的基础，在应用上是临床选药治疗疾病的根据。普通的说，选择性高的药品针对性强，不良反映少，但应用范畴窄；而选择性低的药品针对性差，不良反映多，但应用范畴广。同时应注意，药品作用的选择性是相对的，现在还没有只有一种作用的药品。用药剂量也会影响药品作用的选择性，随着用药剂量的增大，药品作用的选择性会减少，不良反映增多。;2．局部作用和吸取作用局部作用是指药品吸取入血以前，在用药部位所呈现的作用，如：碘酊用于皮肤的消毒作用、口服氢氧化铝中和胃酸作用等。吸取作用是指药品从给药部位吸取入血后，随着血液循环分布到组织器官所发生的作用，如：口服阿司匹林的解热作用、肌注青霉素的抗感染作用等。

3．直接作用和间接作用药品在分布的组织器官直接产生的作用称为直接作用；而由直接作用引发的其它作用称为间接作用。例如酚妥拉明有减少血压和加紧心率两种效应，前者是酚妥拉明阻断血管平滑肌上的a受体引发血管扩张的成果，属于直接作用，而后者是血压减少引发升压反射的成果，属于间接作用。;4．治疗作用和不良反映

药品含有两重性，既可呈现对机体有利的治疗作用，又町产生对机体不利的不良反映。临床用药时，应充足发挥药品的治疗作用，尽量减少药品不良反映发生率。

(1)治疗作用：凡符合用药目的或能达成防治效果的作用称为治疗