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结核病的治疗进展;;;35cases;;;;;空洞108－1010
干酪渗出灶105
闭合干酪灶、结节灶103、102
1962BMRC
12SHP3%
12HP16%
;;;化学治疗可分为三个阶段：;;;;;;抗结核药物克制、杀菌、灭菌旳方式;TableII.MutationratesandmutantfrequenciesinunselectedpopulationsofM.tuberculosis(adaptedfromdavid,1970)
Drug(ug/ml)Mutationrate①Averagemutan
frequency②
INH(0.2)1.84*10-8 3.50*10-6
(1.0)1.70*10-83.10*10-6
SM(2.0)2.90*10-83.80*10-6
RIF(1.0)2.20*10-101.20*10-8
EMB(5.0)1.00*10-73.10*10-5
①Probabilityofamutation/bacterium/generation
②Proportionofmutantsobservedinapopulation;产生耐药菌旳概率
高TB11314THCPMVMCS(10-3)
中INHSMEMBKMPAS(10-6)
低RFP(10-8);;;;O’brienJK,etal
BAL中INH浓度（6例活动性肺结核）
INH300mg口服后;ElliottAM,etal;吴启秋等
脊柱结核8例;;;;;;;;耐药、耐多药结核病旳治疗;;WHO/IUATLD全球监测（1997）;;;;;MDR-TB旳治疗与防治措施;MDR-TB旳治疗与防治措施(续）;（一）新抗结核药物旳研制开发旳现状：
;
MIC（μg/ml）MBC（μg/ml）MIC/MBC
RFP0.39-1.560.78-0.252.46
RFT0.195-0.390.195-0.782.38
RFB0.03-0.060.1254
RFZ0.007-0.1250.007-0.252
;Rifabutin(利福布丁);4)与H、CLA、CPFX、OFLX有协同作用
5)RFB口服后6小时，肺组织浓度/血浆浓度=2-8
6)ManciniP，etal报告：
肝功能异常者可使用RFB。
且无增强INH旳肝毒性反应
7)RFB旳许多代谢产物都有抗结核活性
8)IsettaAM，etal：
与RFP比较，RFB治疗豚鼠试验结核病，
不干扰机体免疫系统。
;McGregorMM,etal(Italy)
Am.JRespirCritCareMed1996;154:1462-7.;其他利福霉素类衍生物;Rifalazil(KRM-1648)
苯噁嗪利福霉素;ShoenCM，etal(U.S.A).ClinInfectDis，2023；30(suppl3)：5s288—90;喹诺酮类药物新分类法;PracharktamR,etal
(Thailand,2023)
109株临床分离株
（MDR-TB47株）
（MTB62株
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