普外科常见疾病双向转诊指南.pdfVIP

普外科常见疾病双向转诊指南

（试行）

急性胰腺炎

一、适合在上级医院治疗或符合上转条件的患者

1.诊断怀疑急性胰腺炎，医院条件无法进一步确诊的病例;

2.诊断为急性胰腺炎，早期经积极内科保守治疗48小时，无

明显好转的病例;

3.诊断为急性胰腺炎，伴局部或全身并发症（含呼吸、循环、

肝、肾功能衰竭）的病例;

4.急腹症剖腹探查术中发现为急性胰腺炎，术后出现局部或

全身并发症，经积极内科保守治疗，短期内无明显好转的病例;

5.急性胰腺炎术后恢复期，出现全身感染、出血、肠漏等并

发症的病例;

6.急性胰腺炎术后胰漏，需手术治疗的病例。

二、适合在基层医院治疗或符合下转条件的患者

1.轻症急性胰腺炎，经内科保守治疗病情稳定的恢复期病例;

2.急性胰腺炎术后病情稳定，需要继续康复治疗的病例.

甲状腺结节

一、三级医院门诊、住院指南

（一）门诊。

各类甲状腺结节初诊、会诊及随访；甲状腺彩超、甲状腺功

—1—

能、穿刺活检等检查。

（二）住院：具备手术指征的甲状腺结节。

1.各类甲状腺恶性肿瘤；

2.结节性甲状腺肿伴压迫症状或胸骨后甲状腺肿；

3.桥本甲状腺炎伴压迫症状；

4.毒性结节性甲状腺肿；

131

5.经内科治疗及/或I正规治疗失败的甲亢；

6.功能自主性腺瘤；

7.甲亢合并肿瘤；

8.甲状腺结节的不规范手术后的再次手术（残余甲状腺切

除、颈淋巴结清扫、喉返神经修复等等）。

（三）下转标准。

各类甲状腺手术后恢复期，或出现以下并发症需长期住院治

疗者：甲状旁腺功能低下需较长时间静脉补钙；淋巴漏需较长时

间引流；切口感染需较长时间换药。

（四）本级医院诊疗目标。

1.明确甲状腺结节的性质；

2.对于需要手术治疗者进行规范手术治疗，并制定长期随访

及后续治疗方案；

3.接受下级医院的转诊。

二、二级医院门诊、住院指南

（一）门诊。

甲状腺结节的初诊及甲状腺手术后随访。

（二）住院。

—2—

较小的甲状腺良性结节限于侧叶切除以下范围者，不伴有压

迫症状及手术高危因素者。

（三）上转标准。

1.各种甲状腺手术若合并高龄、心肺等重要器官功能障碍者；

2.结节性质不能明确者；

3.甲状腺癌需行全甲状腺切除+颈淋巴结清扫（包括中央区淋

巴结清扫）。

（四）本级医院诊疗目标。

完成各种甲状腺结节的初筛，对诊断明确、有手术指征且限

于一侧叶的良性结节可施行手术治疗；向上级医院转诊不属于本

院诊治范围的患者。

乳腺癌

一、适合在三级医院治疗或符合上转条件的患者

1.乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤；

2.乳腺叶状肿瘤；

3.行乳房外形修复者；

4.反复复发的乳腺多发脓肿或脓肿切开术后伤口长期不愈

形成瘘管患者；

5.影像学显示乳管内肿瘤诊断不明确的乳头溢液，尤其是单

侧单孔溢液患者；

6.有严重心血管疾病、呼吸功能严重障碍、肝肾功能不全患

者的乳腺肿瘤手术者。

二、适合在二级及以下医院治疗或符合下转条件的患者

—3—

1.急性乳腺炎及乳腺脓肿；

2.单纯性乳腺纤维腺瘤；

3.影像学明确的单纯性乳腺导管内肿瘤；

4.乳腺癌术后上肢功能锻炼患者；

5.乳腺术后创腔积液，需