18导联心电图检查.ppt

18导联心电图检查

一、胸骨角（体表标志）胸骨角：平对第二肋第4胸椎体下缘气管分叉食管第二狭窄主动脉弓上、下纵膈分界平面肋骨计数标志

（二）胸部标志线1.前正中线：2.后正中线：3.胸骨线：4.锁骨中线：5.胸骨旁线：3、4线中间；6.肩胛线：通过肩胛角；7.腋前线：经腋前襞；8.腋后线：经腋后襞；9.腋中线：经7、8线中点；

胸部标志线1.前正中线沿身体前面中线所作的垂线。2.锁骨中线通过锁骨中点所作的垂线。3.腋前线沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。4.腋中线沿腋窝中点向下所作的垂线。5.腋后线沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。6.肩胛线通过肩胛骨下角所作的垂线。7.后正中线沿身体后面中线（椎骨棘突）所作的垂线。8.胸骨线沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线9.胸骨旁线经胸骨线和锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线

心电图1、12导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V62、18导联系统增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9

标准12导联双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6

V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联

18导联心电图右胸导联：V4R、V5R、V6R；左后胸壁导联：V7、V8、V9；

V3R、V4R、V5R、V6R分别对应V3、V4、V5、V6左胸的位置

V7左腋后线平V4水平V8左肩胛骨线平V4水平V9左脊旁线平V4水平

为什么做18导联心电图右室、正后壁更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位诊断，更好的指导诊疗及判断预后。

IIIIIIaVRaVLAvfV1V2V3V4V5V6V7V8V9V3RV4RV5R前壁+_+++_前间壁+++广泛前壁+++++前侧壁++高侧壁++下壁+++后壁+++右室+++侧壁++++

什么时候做？要求：每一个诊断急性心肌梗死的患者必须有一份18导联心电图记录。尤其是下壁心肌梗死时！

谢谢！