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区级质控中心工作方案

区级质控中心工作方案

篇一：咸阳市医疗质量控制中心管理办法

咸阳市医疗质量控制中心管理办法（试行）

第一条为进一步规范和推进医疗质量控制中心（以下简称质控中

心）的建设和发展，加强医疗质量安全管理，不断提高医疗技术水平，

促进我市医疗卫生事业的发展，努力维护人民群众的健康权益，根据

卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，制定本办法。

第二条本办法为咸阳市医疗质量控制中心的管理规范。市卫生局

主管全市质控中心工作。

第三条本办法所称质控中心是指由卫生行政部门指定，对医疗机

构相关专业的医疗质量进行管理与控制的机构。

第四条质控中心挂靠在具有较强医疗相关专业技术实力、有能力

并自愿承担质控工作任务的综合性或专科医疗机构内，不单独设置。

第五条质控中心挂靠单位由卫生行政部门确定。

第六条各挂靠医疗机构负责质控中心的日常工作管理和运行，并

保证质控中心开展工作所需的人员、时间和工作经费。

第七条市卫生局负责对市级质控中心的规划、设置、考核和管理。

市级质控中心由市卫生局指定，在市卫生局指导下开展工作。

县市区卫生局负责对本辖区内的县区级质控中心的规划、设置、

考核和管理。县区级质控中心由县区卫生局指定，在县区卫生局指导

下开展工作。

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第八条卫生行政部门根据实际情况制定本行政区域质控中心设置

规划，逐步建立质控网络。根据医疗机构不同

专业医疗质量管理与控制需要设立相应的质控中心，原则上同一

专业只设定一个质控中心。

第九条卫生行政部门根据有关法律、法规、规章、诊疗技术规范、

指南，制定本行政区域质控程序和标准。

第十条各级质控中心接受同级卫生行政部门的管理和上级质控中

心的专业指导。

第十一条符合下列条件的医疗机构可以向市卫生局申请承担市级

质控中心的工作：

（一）三级医院或有条件的专科医院；

（二）所申请专业综合实力较强，在本市内具有明显优势，学科

带头人在本市内有较高学术地位和威望；

（三）有完善的诊疗技术规范和质控标准、程序等相关规章制度；

（四）具备开展工作所需的办公场所、设备、经费和必要的专职

人员，有条件承担市卫生局交办的医疗质量管理

与控制工作任务。

第十二条县区级质控中心的条件由县区卫生行政部门规定。

第十三条设置质控中心应当提交下列材料：

（一）《医疗机构执业许可证》正本和副本复印件。

（二）设置申请书。

（三）设置可行性研究报告。包括本单位相关专业介绍、相-21-

关专业质控工作开展情况、质控中心负责人资质条件、质控工作

计划、工作预期目标等。

（四）单位法人意见。

（五）卫生行政部门规定的其他材料。

第十四条卫生行政部门负责对医疗机构提交的材料进行审核，必

要时进行现场审核。对拟同意成为质控中心的医疗机构，要按照相应

公示制度进行公示。公示期为一周，公示无异议的，方可作出同意的

决定。

第十五条市级质控中心的主要职责：

（一）拟定相关专业的质控程序、标准和计划；

（二）在市卫生局指导下，负责质控工作的实施；

（三）经市卫生局同意，定期对外发布专业考核方案、质控指标

和考核结果；

（四）逐步组建全市相关专业质控网络，指导各区县级质控机构

开展工作；

（五）建立相关专业的信息资料数据库；

（六）拟定相关专业人才队伍的发展规划，组

织对行政区域内相关专业人员的培训；

（七）对相关专业的设置规划、布局、基本建设标准、相关技术、

设备的应用等工作进行调研和论证，为卫生行政部门决策提供依据；

（八）负责实施对医疗机构进行行

业管理的部分职能，承担本专业医疗质量的检查、评比工作，及

时向卫生行政部门上报医疗质量检查、评比情况。

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（九）每年定期举办与质量控制相关的管理、技术培训不少于两

次，培训计划需上报卫生行政部门批准。

（十）市卫生局交办的其他工作。

第十六条县区级质控中心职责由县区卫生行政部门规定。

第十七条质控中心每年至少一次对医疗机构进行专业质量考核，

科学、客观、公