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整形外科主治医师:皮肤的慢性溃疡
1、单选男,30岁,坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫,由家人长期护
理,营养不良,后发生骶骨部褥疮而入(江南博哥)院治疗。入院查
体:褥疮外观创口小,约4cm×6cm,潜行性囊腔约15cm×10cm,
有臭味,最合理的治疗方案是()
A.加强营养,抗感染,定期换药引流
B.加强营养,抗感染,彻底清创,制定游离植皮方案
C.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽缩小创面
D.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽,准备皮瓣修补术
E.加强营养,抗感染,彻底清创,尽快做皮瓣修补术
答案:D
2、多选男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期
卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾
部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽
创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿
股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出
物不多。手术后的注意事项是()
A.双下肢制动
B.观察皮瓣血运
C.应用扩血管及改善微循环药物
D.局部引流
E.加强抗感染
F.继续全身支持治疗答案:B,C,D,E,F
3、多选男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期
卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾
部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽
创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿
股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出
物不多。术后第2天,检查发现皮瓣局部颜色发暗,淤血肿胀明显,
皮瓣下有较多血凝块。此时,应采取的处理措施是()
A.拆除远端部分缝线,清除皮瓣下积血
B.清创并行游离皮肤移植
C.再行其他皮瓣转移
D.远红外线治疗
E.高压氧
F.如淤血不能改善,将皮瓣放回原位
答案:A,D,E,F
4、单选?男,30岁,坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫,由家人长期护
理,营养不良,后发生骶骨部褥疮而入院治疗。
手术前数周必须首先注意以下哪项()
A.探查创面,设计手术方案
B.定期清创引流
C.纠正病人的负氮平衡
D.选择血供充分的皮瓣,设计手术方案
E.以上都不正确
答案:C
5、单选男性,37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡,
深达皮下组织,未见骨暴露。处理措施宜采取()
A.检查供区创面
B.检查受区创面
C.给予大剂量抗生素治疗
D.局部理疗
E.继续观察24小时答案:C
6、单选男,30岁,坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫,由家人长期护
理,营养不良,后发生骶骨部褥疮而入院治疗。关于术后护理,以下
哪一项不正确()
A.患者置于俯卧位或侧卧位
B.放置引流防止无效腔形成
C.不必加压包扎以防止皮瓣坏死
D.控制1周内不排便
E.留置尿管
答案:C
7、单选下列哪个部位不是褥疮的好发部位()
A.肩背部
B.足跟部
C.大转子部
D.骶尾部
E.坐骨结节部
答案:A
8、单选男,30岁,坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫,由家人长期护
理,营养不良,后发生骶骨部褥疮而入院治疗。患者发生骶骨部褥疮
最可能的原因是()
A.重度营养不良
B.护理不当
C.长期卧床
D.继发感染
E.截瘫延误治疗
答案:B
9、单选?男性,37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡,
深达皮下组织,未见骨暴露。若移植后72小时出现低热、术区疼
痛、小腿肿胀。
首先要考虑()
A.供区感染
B.受区感染
C.静脉血栓形成
D.移植皮坏死
E.以上都不是
答案:B
10、多选男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期
卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾
部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽
创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿
股骨大转子处有一3cm
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