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医保人员工作职责内容（素材12篇）

医保人员工作职责内容篇1

1.对参保单位和参保个人报送的表格，进行认真细致的审查。

2.对参保审批表进行计算机登录，并做好档案管理。

3.按时打印核定缴费通知单。

4.根据缴费通知单的数据及时、足额地征缴基金。

5.对完成和未完成缴费任务的单位分别作出医疗保险启动和停止的通知。

6.及时提供与报表相关的各项数据。

7.负责审定和处理参保单位的异动情况。

8.完成中心领导交办的其他工作。

医保人员工作职责内容篇2

1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审

核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访

及参保人员的咨询、投诉。

3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，进一步

完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。

4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基金管理中

心签定服务协议。

5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，

总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。

6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊

病种门诊和家庭病床的初审工作。

7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。

医保人员工作职责内容篇3

一、工作概述

在科主任的领导下，负责全院医保、农合患者费用结算(管理)工作。

二、工作职责

1、按照国家医保、农合的政策规定，县医保办、县农合办及医院有关规章

制度，负责医保、农合患者医疗费用报销结算工作。

2、结算前认真核对医保、农合患者身份及符合报销资格情况。

3、核查应有的审批单、住院费用清单、自费协议书、知情同意书及诊断证

明等诊疗资料。

4、根据我县医保、农合运行方案及服务协议，正确归类，准确结算。

5、认真对结算过程进行复核，做好结算汇总及解释工作。

6、按要求将本次报销金额在患者医保证(合疗证)中进行填写，并复印报解

所需各种资料。

7、按要求及时将农合患者本次报销金额转入其农合卡。

8、积极主动向医保、农合患者或家属进行医保、农合政策宣传，并耐心解

答其提出的问题咨询。

9、加强与临床科室和住院收费组的工作联系，妥善处理医保、农合患者费

用结算中的问题。

10、及时将医保、农合结算情况汇总报告给主办会计，并协助主办会计做好

医保农合的账务处理。

11、完成科室主任交办的其他工作。

医保人员工作职责内容篇4

1.按照操作程序操作计算机。

2.熟练掌握医疗保险系统软件的具体操作程序。

3.及时对参保单位和参保人员进行登记、录入，并保证录入数据的准确性和

合法性。

4.及时处理参保个人变更、更改和IC卡挂失等事宜。

5.及时打印参保单位缴费通知单。

6.完成领导及各科室交办的医疗保险等操作事务。

医保人员工作职责内容篇5

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单

及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年

终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统

筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机

构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发

生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、

化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销

手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机

构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费

用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及

病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经

办机构进行结算。

（四）转诊转院结算

1、参保人员因定点