肠内营养堵管的护理方法PPT课件.pptx

发生堵管

的原因分析

关于肠内

营养的相关知识

堵管发生

后的处理

预防堵管

的小窍门

肠内营养的定义

一肠内营养(enteralnutrition,EN)是指通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持治疗方式。鼻饲是肠内营养的主要方式之一，是临床上为改善危重患者预后采取的一项重要辅助治疗措施。

肠内营养不仅能改善患者的营养状况，同时能保持患者胃肠黏膜一屏障的完整性。

早期有效的肠内营养可改善患者营养状况、降低并发症发生率、一促进患者康复，是ICU重症患者首选的营养支持方式。

鼻饲的目标鼻饲的目标是为患者提供足够的能量、蛋白质和微量元素，维持或促进营养状态、功能和活动的5b

康复、生活质量，降低病死率

鼻饲的适应证1.严重吞咽功能障碍、抑郁、早中期痴呆患者，以及营养不良或者有营养不良风险的老年患者、1b

和禁忌证失能老人等，推荐采取鼻饲喂养

2.连续3d及3d以上不能经口进食的患者，考虑给予鼻饲5b3.鼻胃管适合接受肠内营养时间4周的患者，肠内营养时间4周的患者建议采取鼻肠管喂养或la

经皮内镜下胃造痿术

4.食管静脉曲张出血的患者3d内禁止鼻饲

对于危重患者，只要胃肠道解剖与功能允许，建议发病后早期(24~48h内)开始鼻饲

鼻饲护理小组1.建议组成多学科的营养支持小组，对营养支持途径、喂养方式及管理方案进行临床决策

2.建议对所有参与鼻饲护理的工作人员进行教育和培训

4c

la1b

1b

项目

推荐意见

证据推荐

等级级别

肠内营养相关要点

B

A

B

A

BAA

鼻饲开始时间

发生堵管

的原因分析

关于肠内

营养的相关知识

堵管发生

后的处理

预防堵管

的小窍门

未使用标准EN管路

未配合使用标准喂养泵

管路老化，折叠等原因

肠内营养使用前未

摇匀

未做到四小时内管路冲洗

临床中发生堵管的常见原因

通过营养管给予药物不规范

1.摇匀

因为肠内营养中含有膳食纤维等成分，因此市面上常见的肠内营养制剂均在说明书中体现“使用前需要摇匀“这点，这不仅保证了肠内营养的使用安全，更是规范化护理的要求。所以使用前摇匀，是所有肠内营养在使用前均需要做的一个关键步骤。

(以瓶装为例)

1、观察：将瓶子倒置，在灯管下观察瓶底是否有沉淀附着。

2、震荡：若发现有沉淀附着于瓶底处，则瓶子倒置，用力上下摇动10秒。

3、再观察：再次观察瓶底是否有附着的沉

淀，若已经完全摇匀到营养液中，则可停止震荡，给患者使用。

其他：

1、一般瓶装肠内营养10秒即可全部摇匀。

2、一瓶完全摇匀后的肠内营养在24小时内不会再次产生明显沉淀。

肠内营养使用前该如何摇匀

【用法用量】↵

口服或管饲喂养。管饲喂养时先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速为每小时110-125毫升(开始时滴速宜慢)剂量根据病人需要由医师处方而定。

●一般病人，每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求.

●高代谢病人(烧伤，多发性创伤)每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品

●对初次胃肠道喂养的病人初始剂量最好从每天1000kcal开始在2-3天内逐渐增加至需要量。若病人的耐受力较差，也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始，以使机体逐步适应，能全力低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率，较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者

●若病人不愿或不能摄入过多的液体，如心，肾功能不足患者，为满足机体能量要求，可酌情使用能量密度为1.5kcal/ml的产品

本品在室温下使用，打开前先摇匀，适应全浓度输注者，能全力不宜稀释，操作过程须谨慎，以保证产品的无菌。

能全力说明书

2.使用标准EN管路

对不同型号的肠内营养制剂，应选择标准并与之配套的EN管路。

项目推荐意见

1.营养泵的适用情形

对于长期(2~3周或更长)鼻饲患者，推荐使用营养泵持续输注

建议不能耐受间歇喂养的患者采取营养泵持续喂养

对老年卧床患者进行鼻饲时，推荐使用营养泵

对血糖波动较大的患者(高渗性非酮症性糖尿病昏迷或低血糖反应及其他严重的代谢性并发症)

推荐使用营养泵

危重症、重大手术后患者刚开始鼻饲时，推荐使用营养泵

鼻饲营养液黏度较高，需要严格控制输注速度时，或输注大剂量、高渗透压的营养液时，推荐使用营养泵2.营养泵持续喂养的速度

建议使用营养泵持续喂养时，速度从慢到快，即首日速度为20~50ml/h,在患者耐受的情