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诊疗活动查对制度

第一章总则

为确保医院在诊疗活动中的规范性和安全性，维护患者权益，保障医疗质量，依据相关法律法规及行业标准，特制定本诊疗活动查对制度。该制度旨在规范诊疗活动中的查对流程，以减少医疗差错，提升医疗安全和服务质量。

第二章制度目标

1.保障患者安全：通过查对机制，确保患者在诊疗过程中不发生因身份辨识错误、治疗方案错误等引发的医疗事故。

2.提升医疗质量：通过严谨的查对流程，确保医疗操作的规范化，提升整体医疗服务质量。

3.促进医务人员责任意识：增强医务人员对诊疗活动中每个环节的重视，形成良好的职业责任感。

第三章适用范围

本制度适用于医院内所有涉及诊疗活动的科室与医务人员，包括但不限于：

1.临床科室（内科、外科、妇产科、儿科等）

2.影像科、检验科及其他辅助科室

3.药剂科及其他管理部门

第四章管理规范

第四节查对对象

1.患者身份：核对患者姓名、年龄、性别、住院号或就诊号等基本信息。

2.诊疗信息：包括诊断信息、治疗方案、手术部位、用药情况等。

3.医务人员：确保参与诊疗的医务人员身份合规，具备相应资质。

第五节查对原则

1.双人查对：在涉及高风险操作（如手术、麻醉等）时，必须由两名具备相应资质的医务人员进行查对，并记录查对结果。

2.及时查对：在医疗操作前、操作中及操作后，均需进行相应的查对，确保信息准确。

3.信息记录：所有查对结果应详细记录于患者病历或查对记录表中，供后续查阅。

第五章操作流程

第六节查对流程

1.患者身份确认：

-医务人员在患者入院或就诊时，应仔细核对患者身份信息，并与患者进行交流确认。

-对于未成年人或无法表达的患者，应由监护人协助确认。

2.诊疗信息核对：

-在实施诊疗前，医务人员应与患者的病历信息进行核对，确保诊疗方案和患者信息一致。

-对于手术或特殊治疗，需要在术前进行一次全面的查对，确保无误。

3.用药查对：

-在用药前，必须查对药品名称、剂量、用法及患者身份信息。

-药剂科需对高风险药物的验收与发放进行重点查对。

4.术前查对：

-手术前，医务人员需进行术前查对，包括患者身份、手术部位、手术名称及术者信息。

-确保所有手术器械、设备和材料均已准备妥当。

第七节查对记录

1.记录要求：

-所有查对过程必须记录在案，包括查对人员、查对时间、查对结果等。

-记录应真实、完整，便于日后追溯。

2.记录保存：

-查对记录应保存至少五年，确保在需要时能提供查阅。

第六章监督机制

第八节监督与评估

1.定期检查：医院应定期对查对制度的执行情况进行检查，确保制度落实到位。

2.数据分析：对查对记录进行分析，发现问题及时整改，调整查对流程以提升效率。

3.反馈机制：建立医务人员反馈机制，鼓励医务人员对查对流程提出建议，促进制度的不断完善。

第九节责任追究

1.责任划分：对于因查对不当导致医疗差错的情况，依据相关法规对责任医务人员进行责任追究，确保制度的严肃性。

2.培训与教育：定期开展查对制度的培训与教育，提高医务人员的责任意识和操作技能。

第七章附则

1.解释权：本制度由医院管理委员会负责解释。

2.生效日期：本制度自发布之日起实施，所有医务人员应严格遵守。

3.修订流程：根据实际情况和医疗行业的发展，定期对本制度进行评估和修订，确保其持续有效。

通过该查对制度的实施，医院将能够有效减少诊疗过程中的安全隐患，保障患者的健康与安全，提升医疗服务的质量和效率。同时，制度的可操作性和可持续性将确保其在实际工作中的有效落实和执行。