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医院全方面质量管理扬州洪泉医院陈国清医院全面质量管理第1页

质量与安全是医院生命线！医疗行业性质决定（生命不可复性）社会稳定、友好、发展保障医院生存、发展、强大必须医务人员生存、发展基础----性命相托、责职所在！选择了这个职业，就得学会付出、就得学会谦让；就得学会规范做事、就得学会礼貌做人！医院全面质量管理第2页

医院质量特征长久性！任务艰巨性！缺点必定性！技术无止境！服务无止境！缺点零容忍！医院全面质量管理第3页

质量与安全管理最大成本投入！最小效益产出！最难管理体系！最吃力不讨好工作！但，医院和医生是最大获益者！是百姓福音！医院全面质量管理第4页

质量、安全----生命线生命线强大吗？生命线可靠吗？生命线有保障吗？生命线得到了大家重视了吗？我们为这条“生命线”做了什么？我们能为这条“生命线”做什么？认识意识，高度统一；有效组织，认真落实；人人有责，全员参加；时时警醒，处处警觉！慎重做事，谦虚做人！医院全面质量管理第5页

全方面质量管理框架全过程:事先:准入、培训、流程、硬件、预警等过程:步骤质量（门诊、急诊、住院、手术、治疗、输血、操作、出院等）事后出院病历、事后质量统计、整改、落实全方位:基础质量:三基、三严、带教、培训等专业质量专业操作、技能、规范、医疗、护理、院感、后勤、保障等服务质量内部、外部定义:就是指一个组织以质量为中心，以全员参加为基础，目标在于经过用户满意和本组织全部组员及社会受益而到达长久成功路径。两全模式:全过程、全方位医院全面质量管理第6页

全方面质量管理之事先控制硬件：建筑、设施、设备合理建筑、合理流程、完善设施、一流设备！软件：人员、技术人员（技术）准入、培训、考评、培养机制、奖惩制度、淘汰机制流程：流程、程序、规范、制度规章制度、关键制度、诊疗规范、操作流程（指南、共识）预警：机制、预案、重点人群、重点科室、主要人物应急预案、预警机制（超负荷工作、新组建科室、内耗、群体应急事件）考评：标准、实施、结果、反馈考评标准、缺点“零容忍”、内紧外松、露头就抓、抓住不放！内部考评、员工质量档案！整改：整改、落实PDCA循环！落实在日常工作中！落实在自己行动上！医院全面质量管理第7页

全方面质量管理之事先控制质量管理压力系统：惩处机制质量管理动力系统：奖励机制质量管理目标：扶弱、摘尾！但不忘弘扬正气！时刻充满正能量！质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！）严格要求（严要求、没情面！）严厉态度（态度决定高度！）医院全面质量管理第8页

住院医师之质量事先控制岗前培训与考评行为规范、服务规范、抢救流程、规章制度抢救技能、医德医风院内业务学习与考评三基、三严培训与考评专业知识与技能培训与考评住院医师规范化培训与考评院外业务学习医院全面质量管理第9页

主治医师之质量事先控制三基、三严培训与考评院内业务学习专业知识讲座（指南、教授共识、诊疗常规）院外专业学习（进修、培训等）专业技能与专长培养疑难、危重病例治疗专业与技能管理与带教住院医师帮助副高（科主任）完成质量检验与考评医院全面质量管理第10页

副主任医师之质量事先控制三基、三严培训与考评院内业务学习专业知识讲座（指南、教授共识、诊疗常规）院外专业学习（进修、培训等）专业技能与专长培养专业带组配合科主任完成质量监控疑难病例讲座与危重病人抢救技术指导医院全面质量管理第11页

科主任之质量事先控制科室建设与布局科室设施与设备配置科室人员结构与配置科室质量管理体系建设科室工作流程设计科室质量管理监督疑难、危重病例抢救与治疗重点人群监管:病人、员工专科手术与操作新技术、新项目标开展专业业务学习与讲座院外学习、进修专科发展方向规划员工职业生涯规划医院全面质量管理第12页

全方面质量管理之过程控制学会选择病人：慎重行医─学会正确评定病情！看自己看得好病，介绍教授看专病！建好、用好ICU，重（危）患者集中管理！专科收治！主要疾病（常见病、多发病）临床路径管理关键制度严管重罚（缺点零容忍！）建立特殊患者管理预案！早发觉、早干预、早处理！医院全面质量管理第13页

特殊患者（一）预后不良:疗效差、预后差家庭关系复杂:单亲、离异、独子、单传、孤寡、五保、残疾、精神异常、重组家庭家庭经济困难诊疗不清久治不愈不