甲状腺各项检查的临床意义以及各种疾病术后处理.pptVIP

药物乙胺碘呋酮是可引起FT4.TT4和rT3升高，FT3和TT3降低，TSH略高；心得安会使FT3、TT3降低，rT3升高等；但这些人的甲状腺功能实际上是正常的甲状需要手术各种疾病各种甲状腺毒血症（甲亢）非毒性甲状腺肿甲状腺癌甲状腺毒血症（甲亢）手术指征毒性结节性甲状腺肿毒性腺瘤甲状明显肿大者甲状腺压迫邻近器官抗甲状腺药物治疗后（药物或Ｉ１３１）复发者胸骨后毒性甲状腺肿长期药物治疗困难者桥本甲状腺炎增生明显或怀疑有恶变者，亚甲炎反复内科治疗无效者.滤泡状腺瘤单发腺瘤甲亢术前准备药物治疗后临床症状消失，体重、心率恢复正常。甲状腺激素水平正常指标正常后，开始服用卢戈氏液10滴tid，2周后手术注:无功能腺瘤和高功能腺瘤无需服用碘剂术后处理术后一月随访甲状腺功能,根据情况决定是否需要替代治疗。逐步调整非毒性甲状腺肿分类弥漫性甲状腺肿结节性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿,手术不是首选（药物TSH目标值0.3～0.4IU／L)。内科药物治疗无效,并出现压迫器官者结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿（冷结节）,不能排除恶性者（25％）。实性或囊实混合性冷结节、凉结节（7％）、术前甲状腺细针穿刺可疑或确诊者非毒性甲状腺肿手术指征非毒性甲状腺肿手术后处理术后一月随访甲状腺功能,根据情况决定是否需要替代治疗。逐步调整甲状腺癌乳头状癌（75％～80％）多见滤泡状癌（10％～20％）髓样癌（5％）未分化癌又称间变癌（5％）质地坚硬甲状腺扫描:冷结节或凉结节常有颈部放疗史可伴有颈部淋巴结肿大血清球蛋白升高降钙素（髓样癌）甲状腺细针可鉴别结节增大或变硬可能最大颈部淋巴结肿大吞咽困难、异物感出现声音嘶哑甲状腺癌家族史、颈部放疗史甲状腺冷结节伴有B超微钙化甲状腺冷结节伴有内部血流丰富、走向紊乱、不均质提示甲状腺癌甲状腺微钙化细胞坏死所致,以坏死为核心,形成同心圆状钙化层积,超声图像“针尖样”或“沙粒体”良性结节周边血流或无血流PrimaryThyroidLymphoma.Primarythyroidlymphoma(PTL)isarareformofthyroidcancerthatusuallyarisesinthesettingofchroniclymphocyticthyroiditis.Thetumorsusuallyappearasrapidlyenlargingmassesthatdevelopoveraperiodoftimerangingfromseveraldaystoafewweeks.1Primarythyroidlymphomaaffectsfewerthan1in2millionpeople,constitutesapproximately5%ofthyroidcancers,andis2to3timesmorecommoninwomenthaninmen.2References1.BravermanLE,UtigerRD,eds.WernerIngbar’sTheThyroid:AFundamentalandClinicalText.8thed.Philadelphia,Pa:Lippincott,WilliamsWilkins;2000.2.CabanillasF.Thyroidlymphoma.eMedicineWebsite.Availableat:/med/topic2271.htm.AccessedDecember10,2003.注意事项：1、采用10ml针一次性注射器2、穿刺后按压15分钟3、左手固定穿刺点，右手持针来回2cm抽吸，自然干燥4、以质硬部位为穿刺点5、最好左右穿刺，2～3张以上涂片禁忌症1、有出血倾向，肝病、白血病2、妇女月经期3、年龄过大4、年龄5岁5、重要脏器功能障碍ThyroidStimulatingHormoneSuppressioninPatientsWithThyroidCancer.Removalofcancerousandnormalthyroidtissueinpatientswiththyroidcancerdisruptsthenormalnegativefeedbackmechanism