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XX涉案企业合规第三方监督评估机制
专业人员名录库
入
库
申
请
表
姓名
单位
专业人员类别
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填报日期：年月日
—2—
填表说明
1.此表一式3份，内容可以黑色笔迹填写，也可以打印（签名、
盖章除外）。
2.工作单位：填写全称，不得简化。
3.专业人员类别：律师、注册会计师、税务师（注册税务师）、
企业合规师、审计师、专家学者、行业协会、商会、机构、社会团
体的专业人员等。
4.擅长专业类别：劳动安全类、市场经营类、环境资源类、金
融税务类、网络安全类、知识产权类、综合类等（每人勾选不超过
两种类别）。
5.其他职务：有党代表、人大代表、政协委员身份或在人民团
体担任职务的申请人须填写。
6.专业经历：填写与拟入库专业类别相关的职业履历、职称资
格、教育培训、参与项目、专业著作等。
7.个人简历：从大学开始填起。
8.本人意见：承诺填报内容属实，自愿入库参与第三方监督评
估工作，保证遵守相关规定等。
—3—
姓名性别出生日期
籍贯民族政治面貌
（免冠照片）
学历学位
行政级别/
职务/职业
专业等级
工作单位
其他职务
身份证号码联系电话
专业人员律师注册会计师税务师（注册税务师）企业合规师审计师
□□□□□
类别专家学者行业协会、商会、机构、社会团体的专业人员其他
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擅长劳动安全类市场经营类环境资源类金融税务类
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专业类别网络安全类知识产权类综合类其他
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专
业
经
历
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个
人
简
历
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时
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地
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